Kaposi se sarkoom - oorsake, simptome, tipes, diagnose en behandeling van Kaposi se sarkoom

INHOUDSOPGAWE:

Kaposi se sarkoom - oorsake, simptome, tipes, diagnose en behandeling van Kaposi se sarkoom
Kaposi se sarkoom - oorsake, simptome, tipes, diagnose en behandeling van Kaposi se sarkoom
Anonim

Wat is Kaposi se sarkoom?

Kaposi se sarkoom is 'n tipe veelvuldige kwaadaardige neoplasmas op die vel. Die siekte is die eerste keer beskryf in die geskrifte van die Hongaarse dermatoloog Moritz Kaposi, van wie se naam dit sy naam gekry het.

As gevolg van die voorkoms van die neoplasmas, word die siekte soms Kaposi se hemorragiese sarkoom genoem. Lokalisering van gewasse is nie beperk tot die vel nie, wat dikwels die interne organe, slymvliese en limfknope aantas.

Kaposi se sarkoom veroorsaak

Kaposi se sarkoom
Kaposi se sarkoom

Hierdie siekte is nie baie algemeen onder die bevolking nie, maar by MIV-geïnfekteerde mense, veral mans, manifesteer dit in byna die helfte van die gevalle.

Die redes wat die voorkoms van sulke neoplasmas veroorsaak, is vir seker onbekend. Maar wetenskaplikes met 'n hoë mate van waarskynlikheid stel voor dat die siekte kan ontwikkel teen die agtergrond van die menslike herpesvirus tipe 8, wat self nog nie genoegsaam bestudeer is nie.

Kaposi se sarkoom gaan ook dikwels met ander kwaadaardige prosesse gepaard, insluitend:

  • mycosis fungoides
  • Hodgkin se limfoom (limfogranulomatose)
  • limfosarkoom
  • veelvuldige myeloom
  • leukemie

Vir die voorkoms van patologie is 'n beduidende afname in menslike immuniteit nodig weens verskeie redes. Daarbenewens is sommige groepe mense baie meer geneig om Kaposi se sarkoom te ontwikkel as ander. Die siekte is byvoorbeeld meer algemeen by mans as by vroue.

Op risiko is:

  • MIV-besmette mense
  • Mediterreense ouer mans
  • persone uit ekwatoriale Afrika
  • Persone met oorgeplante organe van skenkers (veral 'n nier)

Mediese wetenskaplikes is eenstemmig oor een ding: meestal, veral in die aanvanklike stadiums van ontwikkeling, is hierdie siekte meer waarskynlik 'n reaktiewe proses (dit wil sê, ontstaan in reaksie op 'n aansteeklike letsel) as 'n ware sarkoom.

Moontlike komplikasies van die siekte

Die voorkoms van komplikasies van Kaposi se sarkoom hang af van die stadium van ontwikkeling van die siekte en die ligging van die gewasse. Die volgende komplikasies kan voorkom:

  • beperking van motoriese aktiwiteit van die ledemate en hul vervorming
  • bloeding van verrottende gewasse
  • dronkenskap van die liggaam veroorsaak deur die verval van neoplasmas
  • limfatiese edeem, olifantasie as gevolg van samedrukking van limfknope
  • bakteriële infeksie van beskadigde gewasse
  • skending van die werking van interne organe wanneer neoplasmas daarop gelokaliseer word

Sommige komplikasies lei tot lewensgevaarlike toestande.

Algemene simptome van Kaposi se sarkoom

simptome van Kaposi se sarkoom
simptome van Kaposi se sarkoom

Jy kan die ontwikkeling van Kaposi se sarkoom vermoed wanneer die eerste neoplasmas op die vel verskyn. Hulle word gewoonlik gekenmerk deur:

  • Kleur - meer dikwels helder bordeaux, maar dit is moontlik van rooi tot blou-violet (op hierdie basis lyk dit soos 'n kneusplek), wanneer dit gedruk word, verander die kleur nie. Die kolle het 'n blink oppervlak, soms effens skilferig.
  • Vorm - in die vorm van 'n kol, plat of effens styg bo die oppervlak van die vel. Die veelheid van uitslag is kenmerkend. Wanneer die kolle saamsmelt, kan die middel van die neoplasma sink en in 'n ulkus verander.
  • Sensasies - neoplasmas manifesteer hulle feitlik nie as hierdie teken nie. Jeuk, tinteling, swelling van die omliggende weefsels kan slegs voorkom wanneer dit in groot brandpunte saamsmelt.
  • Met die lokalisering van kwaadaardige gewasse op die slymvliese, is tekens moontlik wat afhang van die spesifieke plek van die letsel (diarree, braking met bloed, hoes met bloederige sputum, pyn tydens kou en sluk kos). 'n Groot lewensgevaar is die ontwikkeling van gewasse in die spysverteringskanaal en respiratoriese organe.

Die verloop van die siekte is stadig, maar vorder voortdurend. As die kolle beskadig is, is bloeding moontlik, aangesien dit hoofsaaklik 'n netwerk van bloedvate is. Simptome van die siekte hang af van die subtipe daarvan.

Tipiese variëteite van Kaposi se sarkoom

Kaposi se sarkoom kan voortgaan volgens een van die tipes wat deur dokters geklassifiseer is, afhangende van die simptome, area van verspreiding en prognose.

Daar is 4 tipiese variëteite van hierdie siekte:

Klassieke tipe

Tipies vir Europese lande. Tumor kolle met duidelike grense is gelokaliseer op die voete, skene, hande. Gaan selde gepaard met jeuk of brand.

Die siekte van hierdie tipe gaan deur verskeie stadiums:

  • gevlek (gekenmerk deur die voorkoms van gladde kolle met ongelyke rande tot 5 mm in deursnee)
  • papulêr (kolle kry die vorm van 'n sfeer, raak dig om aan te raak, neem toe in grootte tot 1 cm, kan saamsmelt en vorm 'n afgeplatte fokus met 'n growwe oppervlak)
  • tumor (gekenmerk deur die vorming van knope van 'n pers kleur, wat min of meer dig kan wees, ulseraat)

Endemiese tipe

Algemeen onder Sentraal-Afrikaners. Dit verskil in die voorkoms in kinderskoene (by kinders onder 1 jaar oud), lokalisering op die weefsels van interne organe en limfknope, die feitlike afwesigheid van velletsels.

Epidemiese tipe

Geassosieer met MIV-infeksie. Dit is voldoende vir die diagnose van VIGS. Dit raak mense van 'n redelik jong ouderdom (tot 40 jaar). Spokke van helderrooi kleur, lokaliseringsplekke: neus, boonste ledemate, boonste verhemelte in die mondholte, letsels van die slymvliese, limfknope en interne organe is noodwendig teenwoordig. Dit is die vinnigste en lewensgevaarlikste vorm van Kaposi se sarkoom.

Immunonderdrukkende tipe

Het 'n positiewe uitkyk. Kom meestal voor na 'n skenkernieroorplanting as gevolg van die inname van spesifieke medikasie - immuunonderdrukkers. Met die afskaffing van dwelms neem die siekte terug.

Daarbenewens kan die siekte in akute, subakute en chroniese vorms voorkom. In die akute verloop word vinnige vordering en gereelde nadelige uitkomste waargeneem. Die verloop van die subakute vorm hang af van die doeltreffendheid van die terapeutiese effek. Die gunstigste prognose word waargeneem in chroniese vorme van die siekte, wanneer die pasiënt vir meer as 10 jaar sonder mediese maatreëls kan klaarkom.

Die tipe Kaposi se sarkoom word bepaal as gevolg van diagnostiese maatreëls.

Diagnose van siekte

Diagnose van die siekte
Diagnose van die siekte

Dikwels kan 'n akkurate diagnose van Kaposi se sarkoom vasgestel word sonder verskeie studies, aangesien hierdie siekte sulke aanskoulike kliniese manifestasies het. 'n Noukeurige ondersoek deur 'n spesialis van die vel, slymvliese van die mondholte en geslagsorgane is voldoende. Daarbenewens, as gevolg van 'n biopsie, kan bloeding oopgaan, aangesien die gewas uit oorgroeide vate bestaan.

Maar as 'n spesialis twyfel en om hierdie siekte te onderskei, word diagnostiese maatreëls voorgeskryf:

  • Die metode van laboratoriumnavorsing (PCR) kan die teenwoordigheid in die liggaam van die herpesvirus tipe 8 en teenliggaampies daarteen opspoor. Hierdie metode sal nie die teenwoordigheid van Kaposi se sarkoom of die moontlikheid van die ontwikkeling daarvan betroubaar aandui nie, maar as die diagnose bevestig word, sal dit help om medikasiemaatreëls meer akkuraat voor te skryf.
  • Dit is verpligtend vir pasiënte om vir MIV-infeksie getoets te word.
  • Histologiese ondersoek sal help om hierdie siekte van fibrosarkoom te onderskei, wat onder andere die teenwoordigheid van 'n hemorragiese komponent toon.
  • Indien lokalisering van neoplasmas in die respiratoriese kanaal, spysverteringskanaal vermoed word (wat deur die pasiënt se klagtes aangedui kan word), word 'n studie van hierdie stelsels voorgeskryf deur toepaslike metodes (brongoskopie of X-straal van die longe, gastroskopie). en kolonoskopie - om die spysverteringsorgane te ondersoek).
  • Dit is moontlik om 'n immunogram voor te skryf met die bepaling van die status van sellulêre immuniteit, aangesien die siekte voorkom teen die agtergrond van sy beduidende afname.
  • Bykomende maatreëls kan nodig wees in die vorm van abdominale ultraklank, rekenaartomografie van die niere, MRI van die byniere, beenskintigrafie. Die dokter kan dus die volledigste prentjie kry van die letsels van die interne organe.

Soms moet 'n dokter Kaposi se sarkoom van soortgelyke siektes onderskei: lichen planus, mycosis fungoides, sarkoïdose, hemosiderose, mikrovenulêre hemangioom, melanoom, ens.

Diagnostiese resultate word gebruik in die keuse van terapeutiese maatreëls.

Kaposi se sarkoombehandeling

Behandeling van Kaposi se sarkoom
Behandeling van Kaposi se sarkoom

Spesifieke behandeling vir Kaposi se sarkoom is dikwels nie beskikbaar nie. Direkte impak op die gewas gee selde positiewe resultate. Basies is terapeutiese maatreëls gemik op die siekte wat met die sarkoom gepaardgaan, en op die verligting van simptome en die verligting van die algemene welstand van die pasiënt.

Die gewas word direk geraak in die volgende gevalle:

  • baie groot gewas
  • as die pasiënt pyn het, intense brand
  • as die gewas die lewe van die pasiënt bedreig, geleë op die slymvliese van die respiratoriese kanaal of spysverteringskanaal
  • tumor is 'n ernstige kosmetiese defek

In hierdie gevalle kan die impak op die gewas van twee tipes wees:

  1. Plaaslike blootstelling - die gebruik van bestralingsterapie, krioterapie, plaaslike toediening van dwelms (Panretin, Prospidin, Dinitrochlorobenzene), die bekendstelling van dwelms direk in die gewas. As die gewas enkel is, word 'n chirurgiese operasie uitgevoer - die uitsny daarvan. Ongeveer 40% van sulke operasies het gevolge as 'n langtermyn remissie, so die metode kan redelik effektief genoem word.
  2. Sistemiese impak, wat op sy beurt in verskeie rigtings uitgevoer word:

    • chemoterapie - het newe-effekte, vereis soms kombinasie met hormonale terapie, dit is nodig om tot 4 kursusse per jaar te doen
    • antiretrovirale terapie - help om die immuunstatus te verhoog met gelyktydige onderdrukking van virale aktiwiteit, eerder langtermyn effek (ten minste 'n jaar), maar gee soms goeie resultate
    • interferonterapie - word ook in lang kursusse uitgevoer, het 'n immunomodulerende effek

Plaaslike terapie word op 'n buitepasiëntbasis uitgevoer, meestal sonder om newe-effekte te veroorsaak. Dit word aangedui vir nie baie groot en alleenstaande gewasse. Die grootste gevaar van behandeling is die ontdekking van bloeding van die gewas of die vorming van maagsere daarop, wat tot infeksie kan lei, aangesien die immuunstatus baie laag is. Boonop veroorsaak 'n beskadigde gewas die voorkoms van nuwe letsels.

Sistemiese blootstelling word meer dikwels gebruik as die pasiënt nie ernstige simptome ervaar nie en nie 'n beduidende immuniteitsgebrek het nie. Maar in gevalle waar die gewas lewensgevaarlik is of fisiese lyding veroorsaak, word hierdie behandelingsopsie ook gebruik.

Alle metodes van behandeling wat vir Kaposi se sarkoom gebruik word, gee net hoop vir herstel, maar nie 'n waarborg nie. As 'n positiewe resultaat van behandeling word selfs 'n afname in die grootte van die gewas, die blansjering daarvan of die afwesigheid van nuwe formasies oorweeg.

Prognose vir Kaposi se sarkoom

Die prognose van hierdie siekte hang af van die vorm, verloopskenmerke en die toestand van die pasiënt se immuniteit. Met 'n voldoende hoë immuunstatus kan tumoragtige formasies omkeerbaar wees, terapeutiese maatreëls gee 'n positiewe resultaat, wat 'n langtermyn remissie moontlik maak.

In ander gevalle is die prognose uiters ongunstig. Meer as 50% van pasiënte sterf in 'n kort tyd (van 2-3 maande tot 2 jaar). Hoe vinniger die sarkoom vorder, hoe minder waarskynlik is dit om dit suksesvol te beveg. Omgekeerd gee 'n stadige vloei meer geleenthede om 'n effektiewe metode van invloed te kies.

'n Positiewe Kaposi-sarkoombehandeling verbeter nie die kanse om van VIGS te herstel nie. Maar vir 'n vigspasiënt kan die komplikasie van Kaposi se sarkoom dodelik wees.

Dit sluit nie die feite van immuunonderdrukkende sarkoom in nie, wat 'n goedaardige verloop het en in die meeste gevalle 'n gunstige uitkoms het.

Kaposi se sarkoomvoorkoming

Voorkoming van Kaposi se sarkoom
Voorkoming van Kaposi se sarkoom

Voorkomende maatreëls is hoofsaaklik om herpes tipe 8-siekte, immuungebrektoestande en siektes wat met Kaposi se sarkoom gepaard kan gaan, te voorkom.

Die belangrikste ding in die voorkoming van hierdie siekte is 'n sterk immuunstatus. Dit geld ook vir gevalle waar 'n siekte reeds voorgekom het, wat gepaard kan gaan met die verskyning van Kaposi se sarkoom. Dus, in MIV-geïnfekteerde pasiënte gee antiretrovirale terapie goeie resultate, wat jou toelaat om die immuunstelsel in 'n aktiewe vorm te handhaaf en die manifestasies van Kaposi se sarkoom te voorkom.

Vir pasiënte wie se siekte in remissie is, word gereelde monitering vereis in die vorm van ondersoek van die slymvliese en vel (1 keer in 3 maande), ondersoek van die respiratoriese kanaal en spysverteringskanaal (minstens 1 keer per ses maande). Dit sal dit moontlik maak om die herhaling van die siekte betyds op te merk.

Kaposi se sarkoom is in baie gevalle 'n lewensgevaarlike siekte. Sterk immuniteit is 'n natuurlike en betroubare beskermer van die liggaam teen baie siektes. Daarom is dit nodig om te sorg vir die instandhouding van die liggaam se verdediging, en dit kan jou op hul beurt van baie probleme red.

Aanbeveel: