Aneurisme van serebrale vate - simptome, gevolge, operasie

INHOUDSOPGAWE:

Aneurisme van serebrale vate - simptome, gevolge, operasie
Aneurisme van serebrale vate - simptome, gevolge, operasie
Anonim

Serebrale aneurisme - wat is dit?

Serebrale aneurisme
Serebrale aneurisme

Serebrale aneurisme is 'n uitbreiding van een of meer bloedvate in die brein. Hierdie toestand word altyd geassosieer met hoë risiko's van dood of ongeskiktheid van die pasiënt as 'n aneurisme breek. Trouens, 'n aneurisme is 'n uitsteeksel van die vaatwand wat in 'n bepaalde deel van die brein voorkom. Aneurismes kan aangebore wees of oor 'n leeftyd ontwikkel. Terselfdertyd beskadig dit die integriteit van bloedvate en lei dit dikwels tot serebrale bloeding. Hulle is die grootste bedreiging nie net vir die gesondheid nie, maar ook vir die menslike lewe. As 'n reël vind 'n aneurisme-breuk plaas by mense tussen die ouderdomme 40-60.

Aangesien die diagnose van serebrale aneurisme met sekere probleme geassosieer word, is dit nogal moeilik om die werklike graad van die voorkoms daarvan onder die bevolking te bepaal. Die statistieke is egter dat vir elke 100 000 mense 10-12 van hulle 'n aneurisme het. Nadoodse lykskouings toon dat aneurismes wat nie 'n breuk van 'n serebrale slagaar in 50% veroorsaak het nie, nie gedurende 'n persoon se leeftyd gediagnoseer is nie. Hulle word per toeval ontdek, aangesien hulle geen simptome gee nie.

Die grootste bedreiging van aneurisme was en bly egter 'n breuk van die bloedvat met serebrale bloeding. Hierdie situasie vereis dringende mediese aandag, wat nie altyd effektief is nie. Die harde statistieke is so dat teen die agtergrond van subarachnoïdale bloeding, 10% van pasiënte byna onmiddellik sterf, selfs voordat dokters die geleentheid het om hulle van noodhulp te voorsien. Nog 25% van mense sterf op die eerste dag, en tot 49% sterf binne die eerste drie maande nadat 'n serebrale bloeding plaasgevind het. Om die hartseer resultaat op te som, kan ons sê dat die frekwensie van dood as gevolg van breuk van 'n aneurisme van serebrale vate gelyk is aan 69%. Boonop vind die dood van pasiënte meer dikwels plaas in die eerste ure of dae nadat die serebrale katastrofe plaasgevind het.

Ondanks die hoë ontwikkeling van die mediese wetenskap, is die enigste metode om serebrale aneurismes te behandel chirurgie. Selfs dit bied egter nie 100% beskerming teen dood nie. Die risiko van dood as gevolg van 'n skielike breuk van 'n aneurisme, in vergelyking met die risiko van dood tydens of na die operasie, bly egter 2-2,5 keer hoër.

Wat die lande betref waar serebrale aneurisme die algemeenste voorkom, is die leiers in hierdie verband Japan en Finland. As ons na geslag wend, ly mans 1,5 keer minder aan hierdie patologie. Vroue is drie keer meer geneig om reuse-uitsteeksels te hê. Aneurismes is baie gevaarlik vir swanger vroue.

Wat veroorsaak 'n serebrale aneurisme?

Wat veroorsaak dat 'n serebrale aneurisme vorm?
Wat veroorsaak dat 'n serebrale aneurisme vorm?

Die hoofoorsaak van die vorming van 'n aneurisme kan 'n skending van die struktuur van enige laag van die vaatwand genoem word, waarvan daar drie is: intima, media en adventitia. As hierdie drie membrane nie beskadig is nie, sal 'n aneurisme nooit daarin vorm nie.

Die redes wat die vorming daarvan uitlok, sluit in:

  • Oorgedra inflammasie van die membrane van die brein - meningitis. Teen die agtergrond van die siekte self kan dit nogal moeilik wees om die simptome van 'n aneurisme te identifiseer, aangesien die persoon se toestand moeilik bly. Nadat meningitis behandel is, kan defekte op die wande van serebrale vate bly, wat later tot die vorming van 'n aneurisme sal lei.
  • Kopbeserings wat disseksie van die vaatwande uitlok.
  • Teenwoordigheid van 'n sistemiese siekte. Die gevaar is bakteriële endokarditis, onbehandelde sifilis en ander infeksies wat die bloedvate van die brein deur die bloedstroom bereik en dit van binne beskadig.
  • Sommige aangebore siektes (Marfan-sindroom, tuberkulose sklerose, Ehlers-Danlos-sindroom, sistemiese lupus eritematosus, aangebore polisistiese niersiekte en sommige ander).
  • Hipertensie.
  • Outo-immuun siektes wat skade aan die are veroorsaak.
  • Aterosklerose.
  • Ander oorsake, insluitend: serebrale amiloïed-angiopatie, kwaadaardige gewasse wat nie noodwendig in die brein gelokaliseer sal wees nie.

Deur oorerwing word serebrale aneurisme nie oorgedra nie, maar dit kan voorkom teen die agtergrond van siektes waarvoor 'n persoon 'n aanleg het. Sulke siektes sluit byvoorbeeld hipertensie, aterosklerose, sommige immuun- en genetiese patologieë in.

Wat is 'n serebrale aneurisme?

Wat is 'n serebrale aneurisme?
Wat is 'n serebrale aneurisme?

Daar is verskeie tipes klassifikasie van serebrale aneurismes, wat elkeen sy eie klassifikasiekriterium het. Deur te bepaal watter soort aneurisme die pasiënt het, is dit moontlik om 'n doeltreffende behandeling te kies en die mees akkurate prognose te maak.

    Tipes vaskulêre aneurismes afhangende van hul vorm

    • Aneurisme sakkulêr. Hierdie aneurisme is die algemeenste as slegs die bloedvate van die brein in ag geneem word.
    • Spindel-aneurisme. Dit vorm meestal op die aorta, maar ontwikkel selde in die brein. Die aneurisme is silindries van vorm en veroorsaak 'n redelik eenvormige uitbreiding van die vaatwand.
    • Aneurisme-afskilfering. Dit het 'n langwerpige vorm en is geleë tussen die lae waaruit die wand van die vate bestaan. Dikwels kom so 'n aneurisme ook op die aorta voor, wat verklaar word deur die meganisme van sy vorming. Dit word gevorm wanneer daar 'n defek in die intima is, waar bloed geleidelik begin inkom. Dit lei tot delaminering van die muur en die vorming van 'n holte. In die bloedvate van die brein is die bloeddruk nie so hoog soos in die aorta nie, so hierdie tipe aneurisme word selde hier gevind.
  1. Tipes vaskulêre aneurismes afhangende van hul grootte. Hoe kleiner die aneurisme, hoe moeiliker is dit om dit tydens diagnostiese maatreëls op te spoor. Boonop gee sulke aneurismes nie ernstige simptome nie. Groot aneurismes plaas op hul beurt druk op breinstrukture en veroorsaak verwante simptome. Moenie aanvaar dat klein aneurismes nie gevaarlik is nie, aangesien hulle almal mettertyd groei. Hoe vinnig die aneurisme in grootte sal toeneem, is onbekend.

    • Aneurismes groot is dié groter as 25 mm.
    • Aneurismes is medium - minder as 25 mm groot.
    • Klein aneurismes is dié waarvan die deursnee nie 11 mm oorskry nie.
  2. Tipes vaskulêre aneurismes afhangende van hul ligging. Hierdie maatstaf bepaal grootliks die simptome van die siekte, aangesien elke segment van die brein verantwoordelik is vir sekere funksies. Dus, 'n persoon kan tot 'n groter mate ly aan gehoor, spraak, visie, koördinasie, asemhaling, hartfunksie, ens. Die name van die tipes aneurisme in hierdie geval kom van die vaartuig waarop dit geleë is. Ken in hierdie verband toe:

    • Aneurismes van die basilêre arterie (kom by 4% van alle pasiënte voor).
    • Aneurismes van die posterior (26%), middel (25%) of anterior (45%) serebrale arterie.
    • Aneurismes van die inferior en superior serebellêre arteries.
  3. Afhangende van wanneer die aneurisme gevorm het, word aangebore en verworwe defekte onderskei. Verworwe aneurismes is meer geneig om te breek, as gevolg van hul hoë groeitempo. Daarom, tydens die diagnose, is dit hoogs wenslik om die tyd van vorming van die uitsteeksel te bepaal. So, sommige aneurismes vorm binne net 'n paar dae en skeur vinnig. Ander aneurismes, aan die ander kant, kan jare lank bestaan en stil bly.
  4. Afhangende van die aantal aneurismes, word veelvuldige en enkelformasies onderskei. Meestal word 'n enkele uitsteeksel in die brein gevind - in 85% van gevalle. Risikofaktore vir die vorming van veelvuldige aneurismes is ernstige breinbeserings, of chirurgiese ingryping op sy strukture (ons praat van globale bedrywighede), sowel as aangebore siektes wat die kwaliteit van bindweefsel ontwrig. Natuurlik, hoe meer formasies 'n persoon het, hoe slegter is die prognose.

Wat is 'n sakkulêre aneurisme?

Wat is 'n sakkulêre aneurisme
Wat is 'n sakkulêre aneurisme

Die oorsake van die vorming van sakkulêre aneurismes kom meestal neer op skade aan die vaartuig, of liewer, een van sy lae. As gevolg hiervan begin die wand van die vaartuig geleidelik na buite bult, wat lei tot die voorkoms van 'n sak wat met bloed gevul is. Sy bodem is dikwels wyer in vergelyking met die gat waardeur bloed ingaan.

As 'n sakkulêre aneurisme teenwoordig is, is daar 'n risiko om die volgende afwykings te ontwikkel:

  • Verval van die toevoer van sekere dele van die slagaar met bloed, as gevolg van die stadiger vloei daarvan.
  • Dwarrels bloed tydens sy beweging deur die vaartuig met 'n aneurisme.
  • Die teenwoordigheid van werwels verhoog die risiko van bloedklonte.
  • Die risiko van skeuring van die vaartuigwand neem toe, aangesien dit te gestrek is.
  • Die brein kan ly aan samedrukking van sy weefsels deur 'n aneurisme wat in grootte groei.

Sakkulêre aneurismes is ook meer geneig om te skeur en bloedklonte te veroorsaak as ander soorte aneurismes.

Wat is 'n vals aneurisme?

Valse aneurismes is nie wydverspreid nie, maar dit kan voorkom. Die gebrek is nie 'n uitsteeksel van die vaartuig nie, sy skade in die vorm van 'n breuk. Bloed deur die bestaande skade in die vaartuigwand vloei daaruit en begin naby ophoop, wat 'n hematoom vorm. Wanneer die skade nie geëpiteliseer word nie, en die uitgelekte bloed self nie versprei nie, word 'n holte in die breinweefsel gevorm, gekoppel aan die vaartuig. So 'n aneurisme lei tot ontwrigting van bloedvloei, maar dit word nie deur die vaatwand beperk nie. Daarom verkies dokters om sulke formasies pulserende hematomas te noem.

Terselfdertyd loop 'n persoon die risiko om massiewe bloeding in die breinweefsel te ontwikkel, omdat die beskadigde wand van die vaartuig gebreek bly. Wat die tekens van 'n valse aneurisme betref, kan dit as 'n ware aneurisme manifesteer of simptome van 'n hemorragiese beroerte hê. Die differensiële diagnose is baie moeilik, veral in die vroeë stadiums van hematoomvorming.

Wat is 'n aangebore aneurisme?

aangebore aneurisme
aangebore aneurisme

As hy praat van aangebore aneurismes, dan bedoel hulle dié wat 'n persoon gehad het ten tyde van sy geboorte. Hulle het tydens die intra-uteriene lewe van die fetus begin vorm en verdwyn nie na geboorte nie.

Die volgende redes kan lei tot hulle vorming:

  • Siektes wat deur 'n swanger vrou gedra word (virale infeksies verteenwoordig 'n gevaar in hierdie verband).
  • Die teenwoordigheid van 'n genetiese siekte wat 'n vernietigende effek op bindweefsel het.
  • Vergiftiging van 'n vrou se liggaam tydens swangerskap.
  • Teenwoordigheid van chroniese siektes in 'n swanger vrou.
  • Blootstelling van radioaktiewe bestraling aan 'n swanger vrou.

Aangebore aneurismes word meestal gevind in daardie kinders wie se moeders van buite aan enige skadelike invloed op die liggaam blootgestel is. Dit is moontlik dat die kind met ander misvormings gebore sal word, wat baie gereeld gebeur.

Dit is nogal moeilik om 'n enkele prognose vir elke kind met serebrale aneurisme te maak. As die aneurismes egter nie vals is nie en die kind geen ander misvormings het nie, kan die prognose as gunstig beskou word, aangesien die risiko van skeuring van aangebore aneurismes nie hoog is nie (hul mure is redelik dik). Nietemin moet 'n kind vanaf geboorte by 'n pediatriese neuroloog geregistreer word, aangesien die teenwoordigheid van so 'n opvoeding in die brein die ontwikkeling daarvan kan beïnvloed. In die ernstigste gevalle is aangebore aneurismes baie groot en soms onversoenbaar met fetale lewe.

Hoe manifesteer serebrale aneurisme homself

Hoe manifesteer 'n serebrale aneurisme?
Hoe manifesteer 'n serebrale aneurisme?

Vir 'n lang tydperk sal 'n aneurisme van die bloedvate van die brein dalk nie vanself weggee nie. Die uitsteeksels bereik selde groot groottes en vorm op klein are (in die brein is alle vate klein). Daarom is die swak druk wat 'n aneurisme op breinweefsel uitoefen dikwels nie genoeg vir 'n persoon om enige simptome van die siekte te toon nie.

Die verloop van die siekte kan egter soms taamlik ernstig wees, wat in die volgende situasies gebeur:

  • Die aneurisme is groot en plaas baie druk op dele van die brein;
  • Die aneurisme is geleë op 'n plek in die brein wat verantwoordelik is vir uiters belangrike funksies;
  • Aneurisme skeur as gevolg van verhoogde fisiese inspanning op die liggaam, teen die agtergrond van stres, ens.;
  • Teen die agtergrond van hipertensie en ander chroniese siektes, kan aneurisme meer uitgesproke simptome gee;
  • Arterioveneuse anastomose vererger die verloop van die siekte.

Simptome wat die teenwoordigheid van 'n aneurisme aandui, kan soos volg geïdentifiseer word:

  • Hoofpyne wat met wisselende frekwensie en intensiteit voorkom.
  • Slaeloosheid of verhoogde slaperigheid.
  • Naarheid en braking.
  • Meningeale simptome wat kan voorkom met aneurismes wat in die nabyheid van die membrane van die brein geleë is.
  • stuiptrekkings.
  • Verval van velsensitiwiteit, verswakte sig, koördinasie, gehoor. Spesifieke manifestasies van die siekte hang hoofsaaklik af van waar presies die aneurisme geleë is.
  • Versteurings in die werk van die kraniale senuwees wat verantwoordelik is vir die beweging van klein spiere. Die pasiënt kan gesigsasimmetrie, heesheid, hangende ooglede, ens. ontwikkel.

Moontlike gevolge van serebrale aneurisme

Moontlike gevolge
Moontlike gevolge

Komplikasies van serebrale aneurisme sluit byna enige simptome van hierdie patologie in, aangesien hulle almal tot sekere afwykings lei. Dit is dus moeilik om nie sigverlies of gehoor 'n komplikasie te noem nie, wat veroorsaak word deur die samedrukking van die senuweeweefsel deur verwydde bloedvate.

Boonop kan 'n aneurisme ander gevaarlike gevolge vir menslike gesondheid veroorsaak, wat byvoorbeeld voorkom wanneer dit bars. Ander komplikasies kom ietwat minder gereeld voor, maar is nie minder gevaarlik nie.

Komplikasies wat mag voorkom in die teenwoordigheid van 'n serebrale aneurisme:

  • Koma. As 'n aneurisme vorm in daardie dele van die brein wat verantwoordelik is vir die lewensbelangrike funksies van 'n persoon, dan kan hy in 'n koma verval. Die duur van die koma kan anders wees, en dikwels lewenslank. Boonop, ten spyte van hoë geh alte en tydige mediese sorg, kom baie pasiënte nooit uit hierdie lewensgevaarlike toestand nie.
  • Vorming van 'n bloedklont. In die holte van die gevormde aneurisme kan verlangsaming en ontwrigting van bloedvloei voorkom, wat lei tot die verskyning van 'n bloedklont. Dikwels ontwikkel so 'n komplikasie teen die agtergrond van die teenwoordigheid van 'n groot aneurisme. Die ligging van die trombus kan verskil: soms kom dit in die holte van die aneurisme self voor, en soms breek dit af en blokkeer die bloedvloei in kleiner vate. Hoe massiewer die trombus, hoe ernstiger is die bedreiging vir 'n persoon se lewe, aangesien hy in so 'n ontwikkeling van gebeure altyd 'n iskemiese beroerte ly. Met die verskaffing van tydige mediese sorg kan die pasiënt se lewe egter gered word. Dikwels kan die klont met behulp van dwelms opgelos word.
  • AVM-formasie. AVM is 'n arterioveneuse misvorming, wat in wese 'n defek in die vaatwand is. Hierdie oortreding lei tot gedeeltelike adhesie van die aar en slagaar. Die druk in die holte van die slagaar begin daal, en van die bloed gaan in die aar in. Dit lei tot 'n toename in druk in die aar, en daardie areas van die brein wat uit die slagaar gevoed is, begin hipoksie ervaar. Die AVM word aangedui deur dieselfde tekens wat voorkom teen die agtergrond van iskemiese beroerte. Soms is die simptome van AVM'e moeilik om te onderskei van die simptome van 'n serebrale aneurisme. Hoe groter die aneurisme, hoe meer strek die vaartuig, wat beteken hoe groter is die risiko van AVM-vorming. Met die ontwikkeling van hierdie komplikasie word chirurgiese ingryping vereis.

Weens die feit dat 'n aneurisme ernstige komplikasies kan uitlok wat 'n persoon se lewe bedreig, dring dokters, wanneer dit opgespoor word, aan op 'n operasie. Boonop word die behoefte aan chirurgie ook bepaal deur die erns van die simptome van die aneurisme self.

Gevolge van gebarste aneurisme

Gevolge van gebarste aneurisme
Gevolge van gebarste aneurisme

Daar is sekere faktore wat 'n brein-aneurisme meer geneig kan maak om te bars, insluitend:

  • Ervaar stresvolle situasie;
  • Oormatige oefening op die liggaam;
  • Hipertensie of hoë bloeddruk;
  • Drink alkohol;
  • Aansteeklike siektes wat voorkom teen die agtergrond van hoë liggaamstemperatuur.

Nadat 'n aneurisme gebars het, begin 'n persoon se simptome skerp toeneem, wat oor die algemeen nie kenmerkend van hierdie siekte is nie. Die pasiënt se toestand versleg skerp en vereis onmiddellike mediese aandag. Tekens wat 'n gebarste aneurisme kan aandui, is:

  • Baie akute aanvang van die siekte.
  • Erge hoofpyn wat skielik kom. Sommige pasiënte meld dat hulle voel asof hulle skielik op die kop geslaan is. In die toekoms word verwarring, verlies van bewussyn en selfs koma baie dikwels waargeneem.
  • Menslike asemhaling versnel. Die aantal asemhalings per minuut kan twintig bereik.
  • Die hart begin vinniger klop, tagikardie ontwikkel. Dan verander dit in bradikardie wanneer die aantal hartslae per minuut nie 60 oorskry nie.
  • In 10-20% van die gevalle het die pasiënt krampe in baie spiergroepe.

In meer as 25% van pasiënte word 'n aneurisme-breuk vermom as nog 'n breinongeluk.

Om te verstaan dat 'n persoon in die moeilikheid is en nie uitstel om 'n ambulans te ontbied nie, moet jy die hooftekens ken wat 'n breuk van 'n breinaneurisme aandui, insluitend:

  • Erge hoofpyne;
  • Die gevoel van bloed wat na die gesig jaag;
  • Verval van visie, wat in dubbelvisie uitgedruk kan word, in die sensasie van die kleur van die omgewing in rooi;
  • Probleme met die uitspraak van woorde en klanke;
  • Gevoel van gons in die ore, wat voortdurend toeneem;
  • Die voorkoms van pyn in die oogkaste of in die gesig;
  • Gereelde sametrekkings van die spiere van die bene en arms wat 'n persoon nie kan beheer nie.

Dikwels laat hierdie tekens nie 'n 100% korrekte diagnose toe nie. Hulle kan egter gebruik word om te verstaan dat 'n persoon dringende mediese sorg benodig.

Skeuring van 'n brein-aneurisme is 'n uiters ernstige toestand, en wat die hartseerste is, dit is nie skaars nie. Selfs met noodhospitaalopname bly die aantal sterftes hoog. In baie opsigte hang die prognose af van waar presies in die brein die gaping plaasgevind het. Dit is moontlik dat 'n persoon wat so 'n breinkatastrofe oorleef het, in staat sal wees om spraak, gehoor en beweging te herstel. Hulle kan egter verlore gaan of permanent beskadig word.

Reëls vir noodhulp vir 'n persoon met 'n gebarste aneurisme:

  • Die persoon moet so gelê word dat sy kop op 'n verhoogde platform is. Dit sal die waarskynlikheid van serebrale edeem verminder.
  • Alle kledingstukke wat die respiratoriese kanaal saamdruk, moet verwyder word (serpe, dasse, nekdoeke, ens.). As 'n persoon binnenshuis is, is dit nodig om vars lug te voorsien.
  • Wanneer die slagoffer sy bewussyn verloor, is dit nodig om die lugweg na te gaan. Die kop moet na die kant gedraai word sodat die massas in geval van braking nie die respiratoriese kanaal binnedring nie.
  • Koue moet op die kop toegedien word, wat die risiko van serebrale edeem sal verminder en die intensiteit van intraserebrale bloeding sal verminder.
  • Indien moontlik, moet die pasiënt hul bloeddruk en polsslag laat meet.

Natuurlik moet 'n mens nie 'n wonderbaarlike effek van sulke gebeure verwag nie en dit kan nie 'n dodelike uitkoms uitsluit nie. Om vir 'n persoon se lewe te probeer veg voor die ambulans opdaag, is egter 'n moet.

Diagnose

Diagnostiek
Diagnostiek

Om 'n serebrale aneurisme op te spoor kan nogal problematies wees, aangesien dit dikwels geen simptome gee nie. Byna enige spesialis kan hierdie patologie vermoed, wat 'n siek persoon baie moet deurmaak. Dit is nie verbasend nie, want hoofpyn kan veroorsaak word deur hipertensie, dronkenskap van die liggaam en baie ander afwykings. Boonop kom selfs so 'n algemene simptoom soos hoofpyn nie altyd by mense met 'n aneurisme voor nie.

Die dokter moet beslis die teenwoordigheid van enige patologie van die sentrale senuweestelsel vermoed indien die pasiënt met die volgende klagtes presenteer of simptome het soos:

  • Verval van visuele, olfaktoriese en/of ouditiewe funksie;
  • Teenwoordigheid van aanvalle;
  • Verlies van velsensasie;
  • Verlamming;
  • Koördinasieversteurings;
  • Voorkoms van hallusinasies;
  • Verkeerde uitspraak of spelling van woorde, ens.

Dokters is egter gewapen met 'n aantal tegnieke wat tydige opsporing van serebrale aneurisme moontlik maak, maar dit is nodig om die ondersoek te begin met 'n ondersoek van die pasiënt wat om 'n afspraak aansoek gedoen het.

Ondersoek van 'n pasiënt met vermoedelike aneurisme

Pasiënt ondersoek
Pasiënt ondersoek

Natuurlik sal 'n roetine-ondersoek nie toelaat om "serebrovaskulêre aneurisme" te identifiseer en te diagnoseer nie.

Die dokter kan egter hierdie patologie vermoed en stuur die pasiënt vir 'n meer deeglike ondersoek:

  • Palpasie laat jou toe om die toestand van die vel te assesseer, asook om die teenwoordigheid van sistemiese siektes van die bindweefsel te vermoed. Dit is bekend dat hulle dikwels die oorsaak is van die vorming van aneurismes.
  • Tydens perkussie sal die dokter nie 'n aneurisme kan opspoor nie, maar hierdie metode maak dit moontlik om ander siektes op te spoor wat met 'n defek in die serebrale vate kan gepaardgaan.
  • Luister na liggaamsgeluide laat jou toe om patologiese geluide op te spoor wat in die area van die hart, aorta, halsslagader voorkom. Gesamentlik kan hierdie diagnostiese kriteria die dokter aanspoor om na te dink oor die behoefte aan 'n deeglike ondersoek van die serebrale vate.
  • Bepaling van die vlak van bloeddruk. Dit is bekend dat verhoogde bloeddruk 'n faktor is wat geneig is tot die ontwikkeling van 'n aneurisme. In die geval wanneer die pasiënt reeds sy diagnose ken, moet hy elke dag die druk meet. Dikwels is dit hierdie manipulasie wat dit moontlik maak om 'n aneurisme-breuk te voorkom of betyds op te spoor.
  • Ondersoek van neurologiese status. Tydens dit beoordeel die dokter die toestand van die pasiënt se reflekse (vel en spier-tendon), probeer om patologiese reflekse op te spoor. Terselfdertyd evalueer die dokter die moontlikheid dat 'n persoon sekere bewegings uitvoer, die teenwoordigheid of afwesigheid van velsensitiwiteit. Dit is moontlik dat die dokter 'n ondersoek sal doen om meningeale simptome op te spoor.

Die data wat tydens die ondersoek verkry is, kan nie as basis vir 'n akkurate diagnose dien nie. Dit is belangrik om dit te onderskei van 'n breingewas, van 'n verbygaande iskemiese aanval, van 'n arterioveneuse misvorming, aangesien al hierdie patologiese toestande dieselfde simptome gee.

Tomografie as 'n metode vir die diagnose van 'n aneurisme. CT en MRI kan die toonaangewende metodes genoem word om hierdie defek in serebrale vate op te spoor. Hulle het egter 'n paar beperkings. Dus, rekenaartomografie word nie voorgeskryf vir swanger vroue, jong kinders, pasiënte met bloedsiektes en kankers nie. Vir 'n gesonde volwassene is die dosis bestraling wat hy tydens 'n CT-skandering ontvang nie gevaarlik nie.

Wat MRI betref, is hierdie studie veilig in terme van bestraling, maar dit word nie vir alle pasiënte aangedui nie. Dit word byvoorbeeld nie uitgevoer in die teenwoordigheid van 'n metaalgebaseerde inplanting of elektroniese prostese in die menslike liggaam nie. MRI is ook teenaangedui by pasiënte met 'n pasaangeër.

Nadat 'n CT- of MRI-skandering uitgevoer is, sal die dokter die volgende inligting oor serebrale aneurismes, indien enige, kan bekom:

  • Die lokalisering daarvan;
  • Die afmetings daarvan;
  • Teenwoordigheid van 'n bloedklont;
  • Inligting oor die aantal aneurismes;
  • Inligting oor die toestand van die breinweefsel rondom die aneurisme en oor die bloedvloeisnelheid.

X-straalondersoek. Alhoewel die akkuraatheid van angiografie (X-straalondersoek met die inbring van 'n kontrasmiddel in die vate) ietwat laer is as CT en MRI, in meeste gevalle laat dit visualisering van die bestaande bult van die vaatwand toe. Die mees insiggewende angiografie in die vroeë ontwikkeling van die siekte, wat jou toelaat om te onderskei tussen 'n breingewas en aneurisme van sy vate. CT en MRI is egter die mees voorkeurmetodes om hierdie siekte te diagnoseer. Angiografie word nie aanbeveel vir swanger vroue, kinders, pasiënte met niersiekte nie.

EEG. Die uitvoer van 'n EEG laat nie toe om 'n diagnose te maak nie, maar verskaf slegs inligting oor die aktiwiteit van sekere dele van die brein. Vir’n ervare dokter kan dit egter van waarde wees en hom laat nadink oor die behoefte aan meer komplekse diagnostiese maatreëls, soos MRI. Daarbenewens is EEG absoluut veilig vir 'n persoon van enige ouderdom en kan selfs vir klein kinders uitgevoer word.

Behandeling van serebrale aneurisme

Behandeling van 'n aneurisme
Behandeling van 'n aneurisme

Die toonaangewende metode van aneurismebehandeling is chirurgie. Dit sal die formasie self verwyder en die integriteit van die vate herstel.

Chirurgie is die enigste doeltreffende behandeling vir serebrale aneurismes. As die grootte van die defek meer as 7 mm is, is chirurgiese behandeling verpligtend. Noodchirurgie word vereis vir pasiënte met 'n gebarste aneurisme. Dit is moontlik om die volgende tipes chirurgie te implementeer:

Direkte mikrochirurgie

Hierdie tipe operasie word ook aneurisme-knip genoem. Dit is dit wat die meeste geïmplementeer word in die praktyk van mikrochirurgie. Die operasie vereis 'n kraniotomie. Die prosedure self duur baie ure en hou hoë risiko's vir die gesondheid en lewe van die pasiënt in.

Stadiums van knip:

  • kraniotomie;
  • Maak die meninges oop;
  • Skeiding van die aneurisme van ongeskonde weefsel;
  • Die aanbring van 'n knip op die liggaam of nek van die aneurisme (dit is nodig om dit uit die algemene bloedvloei te verwyder);
  • Suturing.

Om die operasie uit te voer, benodig die dokter mikrochirurgiese toerusting. In die meeste gevalle word die operasie suksesvol voltooi, maar geen dokter kan 'n gunstige prognose waarborg nie.

Benewens knip, kan 'n direkte mikrochirurgiese wikkeloperasie uitgevoer word wanneer die beskadigde vaartuig versterk word deur spesiale gaas of 'n stukkie spierweefsel vir hierdie doel te gebruik.

Endovaskulêre chirurgie

Hierdie operasies is hoëtegnologie en vereis nie kraniotomie nie. Die aneurisme kan verkry word met 'n naald wat die brein bereik deur die karotis of femorale arterie en die bestaande lumen toemaak met 'n ballon of mikrospoel. Hulle word deur 'n naald deur 'n kateter gevoer. As gevolg hiervan word die aneurisme uitgesluit van die algemene sirkulasie. Die hele prosedure word onder die beheer van 'n tomograaf uitgevoer.

Nog 'n tipe endovaskulêre chirurgie is die embolisering van 'n aneurisme met 'n spesiale stof wat verhard en verhoed dat dit met bloed vul. Hierdie prosedure word uitgevoer onder die beheer van X-stra altoerusting met die bekendstelling van 'n kontrasmedium.

As die hospitaal toegerus is met toerusting wat voorsiening maak vir endovaskulêre operasies, moet hulle voorkeur geniet.

Dit is as gevolg van die volgende voordele van sulke tegnieke:

  • Operasies het min impak;
  • Die pasiënt benodig meestal nie algemene narkose nie;
  • Kraniotomie nie nodig nie;
  • Die tyd van oorplasing van die pasiënt in die hospitaal word verminder;
  • As die aneurisme in die diep weefsels van die brein geleë is, sal dit moontlik wees om dit slegs met behulp van endovaskulêre chirurgie te "neutraliseer".
  • Gekombineerde bewerking.

Hierdie metode behels die kombinasie van 'n chirurgiese metode met endovaskulêre tegnologie. Byvoorbeeld, 'n vaartuig kan toegesluit word met 'n ballon, gevolg deur knip, oor die algemeen is daar baie opsies.

Dit is die moeite werd om te verstaan dat enige operasie met sekere risiko's gepaard gaan. Dit geld ook vir hoëtegnologiemetodes.

Van die mees algemene komplikasies is:

  • Spasmas van bloedvate;
  • Skeuring van 'n aneurisme met 'n ballon of spoel;
  • Hipoksie;
  • Vaarembolie met bloedklonte;
  • Skeuring van die aneurisme tydens operasie;
  • Die dood van 'n pasiënt op die chirurgiese tafel.

Video van endovaskulêre emboliseringschirurgie, wat natuurlike toegang tot die brein deur die are gebruik om 'n breinaneurisme te diagnoseer en te behandel:

Medikasieregstelling

Mediese regstelling moet daarop gemik wees om aneurisme-ruptuur te voorkom. Hiervoor, medisyne soos:

  • Nimodipien (30 mg/4 keer per dag). Die middel verwyder bloedvate, verlig spasma daaruit, voorkom stygings in bloeddruk.
  • Captopril, Labetalol. Dwelms verminder druk, wat die las op die vaartuie verminder.
  • Fosfenitoïen (IV, gebaseer op 15-20 mg/kg). Die middel elimineer die simptome van die siekte, dra by tot die normale funksionering van die senuweeweefsel.
  • Morfine. Hulle word baie selde en met erge pyn gebruik, uitsluitlik in 'n hospitaal.
  • Prochlorperazine (25mg/dag). Die middel elimineer braking.

Moontlike gevolge van chirurgiese behandeling

Na 'n kraniotomie kan die pasiënt ly aan tinnitus, erge hoofpyne, verlies van gehoor en sig, verswakte koördinasie, ens. Boonop kan hierdie effekte beide tydelik en permanent wees.

Die hoofgevaar van endovaskulêre aneurismebehandeling is die vorming van bloedklonte, sowel as skade aan die integriteit van die vaatwande. Sulke komplikasies kom egter meestal voor as gevolg van 'n mediese fout, of as gevolg van noodsituasies tydens die operasie.

Om die ontwikkeling van ernstige komplikasies in die laat postoperatiewe periode te verminder, moet die volgende aanbevelings gevolg word:

  • Jy kan nie jou hare was na trepanasie vir 14 dae of langer nie.
  • Alle sportsoorte wat die moontlikheid van kopbesering behels, moet verbied word.
  • Jy moet by 'n dieet dieet hou, die gebruik van alkoholiese drankies en gekruide kos heeltemal laat vaar.
  • Tabakrook is verbied.
  • Vir ses maande of langer, na die operasie, is dit verbode om stoomkamers en 'n badhuis te besoek.

Oor die prognose van die siekte

As dit nie moontlik is om die operasie uit te voer nie, sal die prognose beslis ongunstig wees. Alhoewel daar bewyse is van pasiënte wat 'n lang en voorspoedige lewe met 'n aneurisme geleef het en aan ander siektes gesterf het. Enkele aangebore aneurismes kan mettertyd vanself verdwyn, maar die risiko van hervorming bly hoog.

Die gunstigste prognose kan oorweeg word in die teenwoordigheid van 'n enkele formasie, klein grootte, sowel as wanneer 'n aneurisme by 'n jong pasiënt opgespoor word. Die teenwoordigheid van gepaardgaande siektes en die teenwoordigheid van aangebore bindweefselpatologie vererger die prognose. Algehele postoperatiewe mortaliteit is 10-12%.

Voorkomingsmaatreëls

Voorkomende aksies
Voorkomende aksies
  • Dit is nodig om voortdurend die vlak van bloeddruk en cholesterol in die bloed te monitor.
  • Alle slegte gewoontes moet laat vaar word.
  • Kos moet reg wees.
  • Stresvolle situasies moet vermy word waar moontlik.
  • As 'n pasiënt reeds met 'n aneurisme gediagnoseer is, is fisieke aktiwiteit teenaangedui vir hom, en hy moet ook medikasie neem wat deur 'n dokter voorgeskryf is. Hierdie maatreël is tydelik en moet waargeneem word tot die operasie om die aneurisme te verwyder.

Rehabilitasie van pasiënte

As die pasiënt 'n gebarste aneurisme opgedoen het en oorleef het, of toe hy 'n operasie gehad het om dit te verwyder, moet hy 'n rehabilitasiekursus ondergaan.

Dit sluit drie rigtings in:

  • Behandeling in posisie met spesiale spalke. Hierdie metode van rehabilitasie is nodig vir verlamde pasiënte. Dit word in die vroeë stadiums uitgevoer.
  • Massering uitgevoer deur rehabilitasiespesialiste.
  • Hittebehandeling. In hierdie geval word toedienings met klei en ozocerite gebruik.

Dit is moontlik om die rehabilitasiekursus aan te vul met fisioterapieprosedures, wat individueel gekies word en grootliks afhang van die pasiënt se toestand.

Terselfdertyd kan middels met neurobeskermende eienskappe wat breinfunksie kan verbeter, gebruik word. Tydens die rehabilitasieproses kan die dokter nootropika en algemene tonikum voorskryf.

Gliatilin is 'n voorbeeld van 'n oorspronklike sentraalwerkende nootropiese middel. Dit is gebaseer op cholien alfosceraat, wat die algemene toestand van die sentrale senuweestelsel (SNS) verbeter, danksy die fosfaatvorm dring dit vinniger die brein binne en word goed geabsorbeer. Ook, cholien alfoscerate het 'n neurobeskermende effek en versnel die proses van herstel van breinselle met enige mate van skade. Gliatilien verbeter die oordrag van senuwee-impulse, beïnvloed die plastisiteit van neuronale membrane positief, sowel as die funksies van reseptore. Die middel help om kognitiewe funksies te herstel: geheue, konsentrasie, persepsie, spraak, ens. Gliatilin het goeie verdraagsaamheid onder pasiënte getoon, dit is teenaangedui by mense met hipersensitiwiteit vir die komponente van die samestelling.

Gestremdheid en aneurismes

Om 'n gestremdheidsgroep toe te wys, sal die pasiënt deur 'n kommissie moet gaan. As 'n reël lei 'n aneurisme dikwels tot die feit dat pasiënte ernstige gesondheidsprobleme het. By die beoordeling van 'n persoon se vermoë om te werk, neem dokters baie faktore in ag, insluitend: die doeltreffendheid van chirurgiese behandeling, die pasiënt se werksomstandighede, die tipe aneurisme, die ligging daarvan, ens. Afhangende van die toestand van 'n spesifieke pasiënt, kan hy die eerste ('n persoon benodig konstante hulp van buite), die tweede (swak werkvermoë bly) of die derde groep gestremdheid ('n persoon is in staat om homself op sy eie te dien, hy het nie buite-versorging nodig nie) toegewys.

Aanbeveel: