Endotoksemie is 'n sindroom van endogene dronkenskap

INHOUDSOPGAWE:

Endotoksemie is 'n sindroom van endogene dronkenskap
Endotoksemie is 'n sindroom van endogene dronkenskap
Anonim

Endotoksemie

Endogene dronkenskapsindroom (endotoksemie) is die ophoping van endotoksiene in die bloed en liggaamsweefsel.

Endotoksiene is stowwe wat 'n toksiese effek op die liggaam het. Hulle kan op hul beurt die produkte wees van die lewensbelangrike aktiwiteit van die organisme self, of hulle kan dit van buite binnedring.

Die sindroom van endogene dronkenskap is een van die mees akute probleme in intensiewe sorg, aangesien dit met 'n groot aantal patologiese toestande gepaard gaan, insluitend skok, pankreatitis, peritonitis, ens. 'n Uitgesproke sindroom van endogene dronkenskap kan tot die dood lei.

Oorsake van endogene dronkenskapsindroom

Endotoksemie
Endotoksemie

Die oorsake van endogene dronkenskapsindroom kan baie uiteenlopend wees. Hierdie proses ontwikkel egter altyd wanneer endotoksiene die bloedstroom binnedring vanaf die plekke van hul vorming. Deur die bloed word endotoksiene na organe en orgaanstelsels versprei, sowel as na alle weefsels van die liggaam. Wanneer die hoeveelheid aggressiewe komponente en endotoksiene die natuurlike kapasiteit van die liggaam in hul biotransformasie oorskry, tree endogene dronkenskapsindroom in.

Die volgende oorsake van endogene dronkenskapsindroom word onderskei:

  • Siektes wat voorkom met 'n etterige-inflammatoriese reaksie in die liggaam. Dit sluit in cholecystitis, akute longontsteking, peritonitis, pankreatitis, ens.
  • Ernstige en komplekse beserings: ongeluksindroom.
  • Sommige chroniese siektes in die akute stadium, byvoorbeeld diabetes mellitus, tirotoksiese goiter.
  • Vergiftiging van die liggaam.

Die primêre meganismes van endogene dronkenskapsindroom is soos volg:

  • Resorpsiemeganisme. Wanneer dit gebeur, die resorpsie van giftige stowwe (nekrotiese massas, inflammatoriese ekssudaat) van 'n beperkte fokus van infeksie deur die hele liggaam. Hierdie proses kan veroorsaak word deur intestinale obstruksie, absesse, sagteweefselflegmon, ens.
  • Uitruilmeganisme vir die ontwikkeling van endogene dronkenskapsindroom. Dit word veroorsaak deur oormatige produksie van giftige stowwe. Hierdie meganisme van ontwikkeling is tipies vir longontsteking, akute pankreatitis, diffuse peritonitis.
  • Retensiemeganisme. Volgens hierdie tipe ontwikkel die sindroom van endogene dronkenskap as die proses om gifstowwe uit die liggaam te verwyder direk daaronder ly, dit wil sê die werk van die ontgiftingsorgane word ontwrig.
  • Herperfusiemeganisme. Die penetrasie van endotoksiene in die bloed vind plaas van weefsels wat al lank in 'n toestand van iskemie verkeer, terwyl die antioksidantversperring van die liggaam sy konsekwentheid verloor het. Dit kan voorkom tydens skoktoestande, tydens chirurgiese ingryping met behulp van AIC, ens.
  • Die meganisme van sekondêre toksiese aggressie, waarin weefsels reageer met 'n toksiese reaksie op blootstelling aan endotoksiene.
  • 'n Aansteeklike meganisme waarin patogene mikroörganismes van brandpunte van indringende infeksie as endotoksiene optree.

Klassifikasie van endotoksiene

Klassifikasie van endotoksiene
Klassifikasie van endotoksiene

Endotoksiene is daardie stowwe wat lei tot die vorming van endotoksemie en endogene dronkenskapsindroom.

Die volgende endotoksiene word geïsoleer, afhangende van die meganisme van hul vorming:

  • Ensieme wat, na aktivering deur een of ander patologiese proses, weefsels begin beskadig. Dit kan proteolitiese en lisosomale ensieme wees, sowel as aktiveringsprodukte van die kallikreïn-kinienstelsel.
  • Liggaamsprodukte kan as endotoksiene optree as dit in hoë konsentrasies opgehoop word. Dit sluit ureum, bilirubien, ens. in.
  • Alle biologies aktiewe stowwe wat in die menslike liggaam voorkom. Dit kan inflammatoriese bemiddelaars, sitokiene, prostaglandiene, ens.wees.
  • Agressors wat ontstaan uit die afbreek van vreemde antigene en immuunkomplekse.
  • Gifstowwe wat deur mikrobes of ander patologiese middels vrygestel word.
  • Mediummolekulêre stowwe (virusse, allergene, cholesterol, ens.).
  • Produkte wat tydens lipiedperoksidasie voorkom.
  • Produkte wat verskyn as gevolg van selafbreek wanneer hul membrane deur vernietigende prosesse beskadig word. Dit kan proteïene, mioglobien, lipases, fenol, ens. wees.
  • Hoë konsentrasies van komponente van regulatoriese stelsels.

Endotoksiene kan direkte en indirekte effekte op die liggaam hê, dit kan mikrosirkulasie, die prosesse van sintese en metabolisme in weefsels beïnvloed.

Simptome van endogene dronkenskapsindroom

Simptome van endogene dronkenskap sindroom
Simptome van endogene dronkenskap sindroom

Een van die belangrikste simptome van endotoksemie is depressie van bewussyn. Die volledige verlies of gedeeltelike vermindering daarvan is moontlik. Terselfdertyd het die pasiënt erge hoofpyne, spierswakheid verskyn en mialgie is kenmerkend.

Soos die dronkenskap van die liggaam vorder, sluit naarheid en braking aan. Soos die pasiënt se liggaam vloeistof verloor, word die slymvliese droog.

Tagikardie of bradikardie ontwikkel. Liggaamstemperatuur kan beide styg en omgekeerd daal.

Aangesien endogene dronkenskap dikwels teen die agtergrond van 'n toestand van skok voorkom, kom die simptome van endotoksiese skok na vore. Sekere endotoksiene van 'n bakteriese aard sal beslis in die bloed aanwesig wees in ernstige menslike toestande, selfs in die afwesigheid van bakteriemie. Dit hang nie af van wat die sindroom van endogene dronkenskap uitgelok het nie: trauma, brandwonde, weefsel-iskemie, ens. Slegs die erns van die persoon se toestand is belangrik.

Grade van endogene dronkenskap

Dokters onderskei drie grade van erns van endogene dronkenskapsindroom, wat elkeen sy eie kriteria het:

Eerstegraadse endotoksisasie

Die reaksie van die liggaam vind plaas in reaksie op die vorming van 'n fokus van vernietiging, of op 'n besering:

Eerste graad endotoksisasie
Eerste graad endotoksisasie
  • Puls oorskry nie 110 slae per minuut nie.
  • 'n Persoon se bewussyn is nie baie vertroebel nie, hy is in 'n effense euforie.
  • Die vel is nie verander nie, hulle kleur is normaal.
  • Darmperistalse is verswak en gedefinieer as traag.
  • Asemhalingtempo oorskry nie 22 asemhalings per minuut nie.
  • Die volume urine wat per dag uitgeskei word, oorskry 1000 ml.

Tweedegraadse endotoksisasie

Die tweede graad van endogene dronkenskap word gekenmerk deur die indringing van endotoksiene in die bloed, wat dit binnedring vanaf die bron van dronkenskap. Met die bloedstroom versprei hulle deur die liggaam en versamel in alle weefsels:

Tweede graad endotoksisasie
Tweede graad endotoksisasie
  • Puls versnel en kan 130 slae per minuut bereik.
  • Die pasiënt se bewussyn word geïnhibeer, of, inteendeel, psigomotoriese agitasie word waargeneem. Hierdie parameter hang af van die oorsaak van endotoksiese skoksindroom.
  • Die asemhalingstempo neem toe, die aantal asemhalings per minuut is van 23 tot 30.
  • Die pasiënt se vel is bleek.
  • Die daaglikse volume urine neem af en wissel van 800 tot 1000 ml.
  • Geen intestinale peristalse nie.

Derde graad van endotoksisasie

Hierdie graad van endotoksisasie word gekenmerk deur ontwrigting van alle organe. Die patologiese proses vorder tot by die ontwikkeling van funksionele multiorgaandisfunksie:

Derde graad van endotoksisasie
Derde graad van endotoksisasie
  • Die pasiënt se polsslag is meer as 130 slae per minuut.
  • Die pasiënt se bewussyn is versteur, wat wissel van troebel bewussyn tot koma. Hierdie toestand word dronkenskap delirium genoem.
  • Asemhaling word aansienlik verhoog en oorskry 30 asemhalings per minuut.
  • Vel kan sianoties of aards wees. Dermale hiperemie is nie uitgesluit nie.
  • Die daaglikse volume urine oorskry nie 800 ml nie.
  • Darm funksioneer nie, geen peristalse.

Diagnose van endogene dronkenskapsindroom

Diagnose van endogene dronkenskap sindroom
Diagnose van endogene dronkenskap sindroom

Diagnose van endogene dronkenskapsindroom word gebou op grond van 'n beoordeling van die erns van 'n persoon se toestand volgens kenmerkende simptome (veltoon, respiratoriese en hartklop, ens.). Boonop word bloedtoetse vereis.

Die resultate word verwerk, en hulle sal onderhewig wees aan 'n verandering in sulke aanwysers soos:

  • Beduidende toename in die aantal leukosiete in veneuse bloed.
  • Die leukosiet- en kernindeks van dronkenskap oorskry. Alhoewel hierdie aanwysers soms onderskat kan word, wat dui op die mislukking van die hematopoietiese sisteem en die ontgifting van die liggaam.
  • Toename in dronkenskap-indeks. As dit 45 oorskry, dui dit duidelik op 'n naderende dood.
  • Evaluering van totale plasmaproteïenkonsentrasie vereis.
  • Verhoogde bilirubienvlakke.
  • Verhoogde kreatinien- en ureumvlakke.
  • Verhoogde konsentrasie melksuur.
  • Toename in die verhouding van selle met nie-spesifieke beskerming relatief tot selle met spesifieke beskerming. Die ernstige toestand van die pasiënt word aangedui deur 'n koëffisiënt van meer as 2, 0.
  • Die mees sensitiewe teken van endotoksien is 'n toename in die vlak van die mediummassa-molekule.

Behandeling van endogene dronkenskapsindroom

Behandeling van endogene dronkenskapsindroom
Behandeling van endogene dronkenskapsindroom

Behandeling van endogene dronkenskapsindroom behels die verwydering van toksiese komponente uit die liggaam en uit die bloed met 'n aanvanklike afname in hul konsentrasie. Aktiewe ontgifting word voorgeskryf wanneer die 2de of 3de graad van erns van die patologiese sindroom vasgestel is.

Biologiese dronkenskap is altyd gebaseer op die volgende meganismes:

  • Biologiese transformasie van endotoksiese komponente in die lewer. Om hierdie meganisme te begin, word hemooksigenasie, chemiese oksidasie van bloed (indirek), die fotomodifikasie daarvan uitgevoer. Perfusie deur selsuspensies of xeno-organe is moontlik.
  • Binding en verdunning van endotoksiese komponente. Vir hierdie doel is dit moontlik om sorpsiemaatreëls uit te voer wat daarop gemik is om endotoksiese komponente uit die bloed, uit plasma, van limf, uit serebrospinale vloeistof te verwyder.
  • Verwydering van endotoksiese komponente. Om hierdie meganisme te implementeer, word die lewer, niere, spysverteringskanaal, vel en longe betrek. Die pasiënt ondergaan intestinale dialise, hemodialise, enterosorpsie, plasmaferese, hemo- en ultrafiltrasie, bloedvervanging, diurese word gedwing.

Gedurende die tydperk van akute dronkenskap moet die totale daaglikse volume water wat deur 'n drupper toegedien word, op die vlak van 4-5 liter wees. Verder moet 2,5-3 liter kristalloïede oplossings wees, en die res - kolloïdale en proteïenbloedprodukte: plasma, albumien, proteïen.

Geforseerde diurese word beskou as 'n eenvoudige en algemeen gebruikte behandeling vir endotoksisiteit, wat gebaseer is op die toepassing van die liggaam se natuurlike proses om gifstowwe uit die liggaam te verwyder.

Die prognose vir endogene dronkenskapsindroom hang direk af van die erns van die pasiënt se toestand en van die grondoorsaak wat gelei het tot die ontwikkeling van die patologie.

Aanbeveel: