Ankiloserende spondilitis by vroue en mans – simptome en behandeling

INHOUDSOPGAWE:

Ankiloserende spondilitis by vroue en mans – simptome en behandeling
Ankiloserende spondilitis by vroue en mans – simptome en behandeling
Anonim

Ankiloserende spondilitis by vroue en mans

Bechterew se siekte
Bechterew se siekte

Bechterew se siekte is 'n ontsteking van die intervertebrale gewrigte, wat lei tot die vorming van ankilose. As gevolg hiervan word die werwelkolom in 'n rigiede beenkorset ingesluit, wat die beweeglikheid daarvan aansienlik beperk. Bechterew se siekte word ook ankiloserende spondilitis genoem, aangesien die term "ankilose" samesmelting beteken.

As jy na die statistieke kyk, wissel die aantal mense met hierdie siekte in verskillende lande van 0,5 tot 2%. Vroue word minder gereeld siek, so vir nege manlike pasiënte is daar net een vrou. Daarbenewens verduur verteenwoordigers van die swakker geslag Bechterew se siekte baie makliker. Meestal is jongmense van 15 tot 30 jaar siek. Na die ouderdom van 50 word patologie uiters selde gediagnoseer. Onder alle rumatologiese siektes beklee Bechterew se siekte die laaste posisie in terme van frekwensie van voorkoms. Wat die Russiese Federasie betref, word hierdie patologie in die land by gemiddeld 400 duisend mense gediagnoseer.

Die siekte word dikwels verwar met osteochondrose, wat ook deur rugpyn gemanifesteer word. Ankiloserende spondilitis lei egter tot volledige onbeweeglikheid van die gewrigte van die werwelkolom, wat die grootste gevaar daarvan is.

Die eerste pyne in die ruggraat word byna altyd deur algemene praktisyns as osteochondrose beskou. Die korrekte diagnose word baie later vasgestel, gemiddeld na 4-5 jaar vanaf die manifestasie van patologie. Gedurende hierdie tyd het die pasiënt reeds tyd om ernstige versteurings in die gewrigte van die werwelkolom te ontwikkel, wat die daaropvolgende terapie baie bemoeilik en die doeltreffendheid daarvan verminder.

Inhoud:

Oorsake van Bechterew se siekte

Patologie verwys na idiopatiese siektes. Dit beteken dat die oorsake van Bechterew se siekte steeds nie presies aan die wetenskap bekend is nie. Daar is egter vasgestel dat 96% van mense skade aan die oorgeërfde geen van die HLA-stelsel het. Dit is hierdie gene wat verantwoordelik is vir normale immuunresponse op verskeie siektes, hulle reguleer die erns van die immuunrespons, ens.

Skade aan die normale struktuur van die geen vind plaas as gevolg van die impak op die liggaam van patogene faktore, as gevolg daarvan word dit omskep in 'n antigeen. Hierdie antigeen word van ouers na kinders oorgedra en word HLA-B27 genoem.

Wanneer dit met gesonde selle in wisselwerking tree, vorm hierdie antigeen sekere komplekse, waarop die immuunstelsel as vreemd reageer. Hy begin hulle aanval en daardeur 'n inflammatoriese reaksie ontlok.

Faktore wat die siekte kan uitlok:

  • Siektes van die genitourinêre stelsel van 'n inflammatoriese aard.
  • Ontsteking van die ingewande en ander organe as gevolg van infeksie met streptokokke en Klebsiella.
  • Disfunksie van die endokriene kliere.
  • Bekkenfrakture.
  • Verkoeling van die liggaam.

Geenmutasies is egter nie die enigste oorsaak van die siekte nie, aangesien 'n deeglike ondersoek van gesonde mense die HLA-B27-antigeen in hulle openbaar. Dit is teenwoordig in 9% van die bevolking, terwyl slegs 25% van hulle 'n latente verloop van die siekte sal hê. Die res van die mense wat die antigeen dra, ly glad nie aan hierdie patologie nie, maar trauma of 'n erge verkoue kan dit uitlok. Daarbenewens word hierdie antigeen glad nie opgespoor in ongeveer 15% van mense wat aan Bechterew se siekte ly nie, maar hulle is in staat om die siekte aan hul nageslag oor te dra.

Daar is steeds geen wetenskaplik bevestigde bewyse dat patogene mikroörganismes die ontwikkeling van die siekte beïnvloed nie. Bechterew se siekte reageer immers nie op antibiotiese terapie nie. Oortredings in die funksionering van die immuunverdediging vind egter op die vlak van genetika plaas.

Onlangse studies oor muise, wat gedoen is oor die studie van Bechterew se siekte, het getoon dat die patologie ontwikkel in knaagdiere in die teenwoordigheid van antigeen, infeksie en T-limfosiete wat in die bloed sirkuleer. Dit wil sê, 'n kombinasie van ten minste drie patogene faktore is nodig. Die siekte het nie ontwikkel in daardie diere waarin die timus wat verantwoordelik is vir die produksie van T-limfosiete verwyder is nie.

Die eerste tekens van Bechterew se siekte

Die eerste tekens van ankiloserende spondilitis
Die eerste tekens van ankiloserende spondilitis

Die eerste tekens van Bechterew se siekte is soos volg:

  • Styfheid en pyn in die laerug en sakrum. Moontlike bestraling van pynlike sensasies in die onderste ledemate, in die boude. Die pyn is geneig om erger te word in die oggend.
  • Op 'n jong ouderdom kom pyn voor in die hakskeenarea.
  • Styfheid wat strek tot by die torakale ruggraat.
  • As jy 'n kliniese bloedtoets op 'n pasiënt uitvoer, sal die ESR verhoog word in die reeks van 30 tot 60 mm/uur.

As sulke tekens vir 'n paar maande by 'n persoon aanhou, moet dit onmiddellik met 'n spesialis gekontak word. In hierdie geval moet jy aandring op 'n konsultasie met 'n rumatoloog.

Simptome van Bechterew se siekte

Simptome van Bechterew se siekte word hoofsaaklik gemanifesteer in pyn wat in die werwelkolom voorkom, dan verskyn ander kliniese tekens van patologie. Dit is belangrik om hulle nie net vir die dokter te kan onderskei nie, maar ook vir die pasiënt self, wat jou in staat sal stel om vinnig 'n diagnose te maak.

Kenmerke van pyn in Bechterew se siekte

  • Pyn kom in die sakrum voor. Hulle is veral intens in die oggend. Dus, nadat hy wakker geword het, kan 'n persoon nie sy arms en bene vir 'n geruime tyd beweeg nie. Hierdie styfheid verdwyn gewoonlik binne 30 minute.
  • 'n Kenmerkende kenmerk van die siekte is dat die pyn na die staking van beweging nie minder intens word nie, maar inteendeel, vererger. Oefening bring verligting.
  • Die aard van pyn hang af van die vorm van Bechterew se siekte. Dus, met die rhizomeliese en sentrale vorme van die siekte, word pyn in die ruggraat gelokaliseer, soos die siekte vorder, word 'n buik gevorm. As die pasiënt 'n perifere vorm van die siekte het, sal die gewrigte van die knieë en onderbene aanvanklik swel en seer wees.
  • Jy kan hierdie patologie vermoed teen die tyd van pyn. Hulle begin dikwels 'n persoon snags steur, en verdwyn feitlik gedurende die dag.

Stoornisse van organe en orgaanstelsels

Die klein vertebrale gewrigte is die eerste wat ly, sowel as daardie gewrigte wat die iliac-bene met die sakrale werwels en die gewrigte van die pubiese artikulasie verbind. Die oppervlak van die bene wat die gewrig vorm, soos die siekte vorder, begin afbreek, wat lei tot 'n akute en dan 'n chroniese proses van inflammasie.

Die selle wat kraakbeen vorm, begin groei, die artikulêre oppervlaktes versmelt, en dan groei beenweefsel daarin. Artikulêre ligamente ossifiseer ook. Gevolglik raak die persoon geïmmobiliseer.

Die hele werwelkolom word aan die patologiese proses blootgestel, vanaf die eerste lumbale werwel en eindig met die sewende torakale werwel. Wanneer die beenweefsel tot die maksimum groei, begin die ruggraat in sy voorkoms soos 'n bamboesstingel lyk.

Soos vir ander gewrigte, in die eerste stadiums van die ontwikkeling van die siekte, is die proses van inflammasie in hulle verby, met periodieke terugvalle. Soos die patologie vorder, word die inflammatoriese proses chronies met die vervanging van bindweefsel met veselagtige weefsel en met die groei van beenweefsel. As gevolg hiervan word die gewrigte van die bene en arms, sowel as die gewrigte van die bors, aan ankilose blootgestel.

Ongeveer 25% van pasiënte ly aan inflammasie van die vaskulêre en iris. In die toekoms ontwikkel hulle sekondêre gloukoom.

In 'n klein deel van pasiënte word atrofiese prosesse waargeneem binne die dop van groot vate wat in die bolyf geleë is. Die aorta word ook aangetas. Dit lei tot die voorkoms van intravaskulêre veselvesels, wat die werking van die kleppe van die hoofslagaar van die hart ontwrig. As gevolg hiervan het 'n persoon ritmeversteurings, perikarditis ontwikkel. Soortgelyke manifestasies van die siekte raak van 2 tot 8% van pasiënte.

Die boonste dele van die longe is soms ontsteek. Hulle vorm holtes soortgelyk aan holtes in holte tuberkulose. Skade aan die lewer en niere lei tot die geleidelike mislukking van hierdie organe om normaal te funksioneer.

Ander simptome van Bechterew se siekte

Diagnose van 'n siekte uitsluitlik op grond van simptome is dikwels moeilik, aangesien dit baie uiteenlopend is. Die begin van die patologiese proses kan op verskillende maniere verloop. Daar is vyf opsies vir die ontwikkeling van die kliniese prentjie:

  • Die inflammatoriese proses is gelokaliseer in die lumbale streek en die sakrum, die intensiteit van pyn neem voortdurend toe. Terselfdertyd verskyn pynlike sensasies in die gewrigte van die ledemate.
  • Moontlik ontsteking van een of meer gewrigte, en dit is nie nodig dat hulle simmetries geleë sal wees nie. Inflammasie word gekenmerk deur gereelde verergering en remissies. Die lumbosakrale sone is ietwat later betrokke by die proses van inflammasie. Meestal ontwikkel hierdie tipe siekte by jongmense.
  • In die kinderjare en adolessensie lyk die manifestasie van die siekte meestal na 'n rumatiese aanval. Groot gewrigte word ontsteek, hulle swel, die vel oor hulle word rooi, die liggaamstemperatuur neem toe. Die sakroiliacale gewrigte is na 'n geruime tyd by die patologiese proses betrokke.
  • Die skaarsste variant van die verloop van die siekte gaan gepaard met tekens soos: 'n toename in liggaamstemperatuur tot hoë vlakke, temperatuur onstabiliteit met 'n neiging om soggens met 1-2 grade te verhoog. Die pasiënt begin gewig verloor, voel swak, sweet neem toe. Pyn in die gewrigte en spiere kom na 14-21 dae voor.
  • Soms by pasiënte is bloedvate en die hartspier die eerste wat aangetas word. Tekens van ontsteking kan op 'n bloedtoets gesien word. Terselfdertyd word simptome van iritis en iridocyclitis waargeneem. Artikulêre inflammasie manifesteer eers maande later.

Verskille in die verloop van ankiloserende spondilitis by mans en vroue

Daar is vasgestel dat die siekte verskillend by mans en vroue verloop.

Kriteria Simptome van siekte by vroue Simptome van die siekte by mans
Hoe siekte manifesteer Simptome is lig, geen akute inflammasie nie. Ontwikkel akuut, simptome verskyn helder.
Stil periodes. Lang. Kort.
Bepalings vanaf die manifestasie van die siekte tot die verskyning van die eerste simptome. 10 tot 20 jaar oud. 4 tot 5 jaar oud.
Die oorheersende plek van inflammasie. Ruggraat en groot gewrigte. Rygraat en klein gewrigte.
Spinale besering. Die sakrum en lumbale streek ly, maar daar is geen sterk veranderinge nie. Alle dele van die ruggraat ly, sy patologiese kromming ontwikkel, beweeglikheid is erg beperk.
Skade aan bloedvate, longe en ander organe. Kom selde voor. Dikwels waargeneem.

Vorms van Bechterew se siekte

Daar is vier vorme van Bechterew se siekte, insluitend:

  • Perifere vorm. Dit word beskou as die mees algemene. Volgens verskeie bronne ly van 20 tot 75% van mense met Bechterew se siekte daaraan. Die ruggraat en klein gewrigte is ontsteek.
  • Die sentrale vorm van die siekte word gekenmerk deur inflammasie uitsluitlik van die werwelkolom. Hierdie vorm van die siekte kom in 46,6% van gevalle voor.
  • Wortelvorm, wat ook risomiëlies genoem word. Benewens die werwelkolom, is groot gewrigte betrokke by die proses van inflammasie. Die voorkoms van hierdie vorm van die siekte is 18%.
  • Die Skandinawiese vorm van die siekte word minder gereeld as ander gediagnoseer, waarin die werwelkolom en klein gewrigte van die boonste en onderste ledemate ly. Uit die aard van die verloop stem hierdie vorm van die siekte baie ooreen met rumatoïede artritis.

Diagnose van ankiloserende spondilitis

Diagnoseer van ankiloserende spondilitis is nogal moeilik, aangesien dit dikwels met ander patologieë verwar word. RAMS beveel aan om op die volgende simptome vir diagnose te fokus:

  • Vir drie maande of langer ervaar 'n persoon pyn in die lumbale streek. Pyn is geneig om te verminder met beweging, maar neem toe in rus.
  • Mobiliteit van die ruggraat is moeilik in alle rigtings.
  • 'n Persoon kan nie heeltemal in- en uitasem nie.
  • Daar is inflammasie van die sakroiliacale gewrig van 2-4 grade (sacroiliitis). Die inflammatoriese proses is bilateraal.

As 'n persoon sacroiliitis het en daar is ten minste een van die vorige simptome, dan kan die dokter 'n toepaslike diagnose maak. Hierdie reëls is in 1997 aanvaar en is steeds geldig. Ons moet nietemin nie vergeet van die bestaande moderne diagnostiese metodes wat ons in staat stel om die diagnose te verduidelik en die omvang van die verspreiding van die siekte te bepaal nie.

Indien 'n terapeut ankiloserende spondilitis by sy pasiënt vermoed, moet hy hom verwys vir 'n konsultasie na 'n ortopeed, neuroloog, rumatoloog. Bykomende instrumentele metodes van ondersoek word uitgevoer, soos radiografie, MRI en CT van die ruggraat. Bloedmonsters vir 'n algemene analise toon 'n toename in ESR. Wanneer spesialiste twyfel, word die pasiënt verwys vir 'n spesiale ontleding wat daarop gemik is om die HLA-B27-antigeen op te spoor.

Nie minder belangrik is die differensiële diagnose van Bechterew se siekte met ander degeneratiewe siektes van die werwelkolom, insluitend osteochondrose en spondilose. Die kenmerke is:

  • Alle pasiënte is hoofsaaklik jong mans;
  • Karakter van pyn. Hulle kom in die oggend voor en bedaar nie in rus nie, terwyl met osteochondrose pyn in die laatmiddag en na oefening toeneem;
  • ESR neem nie toe in degeneratiewe letsels van die ruggraat nie.

Dikwels word die Skandinawiese vorm van ankiloserende spondilitis verwar met rumatoïede artritis. Dokters moet egter onthou dat rumatoïede artritis dikwels vroue affekteer, en die voorkoms van rumatoïede subkutane nodules is ook kenmerkend van hierdie siekte. In 80% van pasiënte met rumatoïede artritis word rumatoïede faktor in die bloed opgespoor.

Behandeling van ankiloserende spondilitis

Behandeling van ankiloserende spondilitis behels die implementering van 'n hele reeks terapeutiese maatreëls, wat die uitsluitlike doel het om die ankiloserende proses te stop:

  • Wanneer die akute tydperk afneem, word gewys dat die pasiënt oefenterapie uitvoer, dit is nuttig om te gaan ski, in die swembad te gaan.
  • Balneologiese prosedures het 'n effek.
  • Fonoforese met hormonale preparate word uitgevoer, paraffienterapie, ultraklankbehandeling is effektief.
  • Dit is belangrik dat die pasiënt hul postuur monitor, slaap op 'n plat en harde oppervlak.
  • Tydens die aktiewe stadium van behandeling word statiese ladings op die werwelkolom, sowel as hardloop en ander harde fisiese oefeninge verbied.

Dit is moontlik om kortikosteroïedhormone in die gewrigsholte in te voer. Krioterapie met vloeibare stikstof in die gebied van die ruggraat help om pyn uit te skakel en die pasiënt se toestand te verlig. Hirudoterapie en rugmassering kan as bykomende behandelingsmetodes gebruik word. Hierdie prosedures kan egter slegs in remissie uitgevoer word.

Oor die algemeen is daar aktiewe geskille tussen dokters oor fisioterapie. Baie van hulle is van mening dat blootstelling aan hitte op seer gewrigte die ontstekingsproses net kan verhoog. Dit geld in die eerste plek vir paraffienterapie. Pasiënte dui aan dat 'n positiewe effek verkry kan word deur bad toe te gaan, maar om met warm water te bad, vererger net die verloop van die siekte.

Die kwessie van die gebruik van krioterapie vir die behandeling van Bechterew se siekte is nie minder debatteerbaar nie. Dus, na die eerste sessie, het byna elke pasiënt 'n verswakking in algemene welstand. Die pasiënt moet bewus wees dat so 'n effek verwag word. Pynverligting behoort eers ná 'n week van kouebehandeling te kom.

Voorskryf van selektiewe immuunonderdrukkers

Dwelms wat die werk van tumornekrosefaktore stop, word toenemend gebruik om ankiloserende spondilitis te behandel.

Selektiewe immuunonderdrukkers word slegs voorgeskryf wanneer basiese terapie nie die gewenste uitwerking gee nie. Hierdie middels is redelik duur, en die gebruik daarvan verhoog die risiko om tuberkulose, sepsis en ander ernstige infeksies te ontwikkel teen die agtergrond van immuunonderdrukking. Hierdie middels sluit in etanercept (Enbrel), Adalimumab (Humira) en infliximab (Remicade).

Voed die siekes

Spesiliste beveel aan dat alle pasiënte oorskakel na proteïenvoedsel. Jy moet meelprodukte in die spyskaart verminder, aartappels, pasta en vetterige kosse weier. Nuttige kosse soos: vis, eiers, maaskaas, gekookte vleis, kase, groente (kool, wortels, beet, groente).

Oefening en massering

Die uitvoering van terapeutiese oefeninge is 'n noodsaaklike komponent van die komplekse terapie van Bechterew se siekte. Dit is belangrik dat oefenterapie bestaan uit kragtige oefeninge met amplitudestudie van die gewrigte. Jy moet jou klasse diversifiseer met kantels, draaie, rotasies. Dit is belangrik dat die gewrigte maksimaal betrokke is tydens die uitvoering van die gimnastiekkompleks. Slegs gereelde oefening vir 30 minute of meer per dag kan 'n positiewe uitwerking hê.

Baie effektief in terme van die voorkoming van die prosesse van ossifikasie van die gewrigte van water-aerobics. 'n Alternatief is klasse in 'n droë swembad op 'n gespesialiseerde apparaat "Ugul".

Wat massering betref, dit word slegs tydens remissie uitgevoer. Die impak op die gewrigte moet nie te intens wees nie. Slegs 'n masseerterapeut met 'n mediese opleiding kan sessies hou.

Bedreëling

Die pasiënt moet sy bed behoorlik organiseer. Jy moet 'n plat en harde matras kies. In die aanvanklike stadiums van die ontwikkeling van die siekte moet die kussing weggegooi word. Dit sal die ontwikkeling van servikale lordose vermy. Dit is die beste om op jou maag te slaap. Soos die siekte vorder, kan jy 'n roller of 'n dun kussing onder jou kop sit. Bene moet reguit gehou word.

Neem NSAID's

Nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels is die voorste middels vir die behandeling van ankiloserende spondilitis. Dikwels word aanbeveel dat hulle vir 'n jaar of langer geneem word. Die maksimum kursus van behandeling is 5 jaar. Tydens die akute stadium van die siekte word die maksimum dosis voorgeskryf, en namate die akute proses afneem, word die dosis verminder.

Die pasiënt word meer dikwels as ander middels aanbeveel om Ketoprofen (Flexen, Flamax, Ketonal), Meloxicam (Artrozan, Movalis, Amelotex) of Diclofenac (Altrofen, Voltaren) te neem. Dit is moontlik om Butodioon en indoolderivate voor te skryf, insluitend Indometasien en Metindol.

As NSAID-behandeling ondoeltreffend is, dan is dit 'n rede om die diagnose te heroorweeg.

Ander dwelmterapie

  • Sulfasalasien (Salazosulfapiridien) kan voorgeskryf word om inflammasie in die gewrigte te verminder en om 'n bakteriedodende effek te hê. Die terapeutiese effek kan egter voorkom na 3-7 maande vanaf die begin van behandeling.
  • Tolperison of Mydocalm word voorgeskryf om spierspanning te verminder.
  • Glukokortikoïede verlig inflammasie vinnig en doeltreffend, maar die langdurige gebruik daarvan kan 'n aantal komplikasies van die spysverteringstelsel veroorsaak. Waarskynlik die ontwikkeling van osteoporose en diabetes.
  • As 'n persoon 'n ernstige verloop van die siekte het, word daar gewys dat hy sitostatika en kortikosteroïede neem.
  • Sulke middels soos Plavenil, Delagil, Kuprenil het nie 'n duidelike effek op die verloop van die siekte nie.

Stamselbehandeling

Een van die moderne metodes om Bechterew se siekte te behandel, is stamselterapie. Dit moet in die vroeë stadiums begin word, wanneer die ossifikasie van die werwelkolom en siek gewrigte nog nie plaasgevind het nie.

Stamselle kan die vordering van die siekte stop en die proses van beengroei voorkom. Terselfdertyd neem pyn af, die omvang van beweging neem toe, die persoon begin baie beter voel. As jy stamselterapie met gimnastiekoefeninge kombineer, sal die effek nog vinniger kom.

Wat die prognose betref, met tydige behandeling is dit redelik gunstig. Natuurlik sal dit nie moontlik wees om heeltemal van die siekte ontslae te raak nie, maar dit is heel moontlik vir elke pasiënt om die ontwikkeling daarvan te vertraag. Die belangrikste ding is om gereeld die dokter se kantoor te besoek, en in die geval van verergering van die patologie, volg al die dokter se aanbevelings noukeurig.

Watter dokter moet ek kontak?

Vertebroloog - 'n spesialis in siektes van die ruggraat.

Aanbeveel: