Uitsteeksel van die skyfies van die lumbale ruggraat: oorsake en behandeling

INHOUDSOPGAWE:

Uitsteeksel van die skyfies van die lumbale ruggraat: oorsake en behandeling
Uitsteeksel van die skyfies van die lumbale ruggraat: oorsake en behandeling
Anonim

Uitsteeksel van die skyfies van die ruggraat - wat is dit?

Uitsteeksel van die skyfies van die ruggraat
Uitsteeksel van die skyfies van die ruggraat

Uitsteeksel van die skyfies van die ruggraat is 'n patologiese uitsteeksel van die intervertebrale skyf in die ruggraatkanaal, wat nie gepaard gaan met 'n skending van die integriteit van die veselring nie. Skyfuitsteeksel moet nie as 'n onafhanklike siekte beskou word nie. Uitsteeksel is een van die stadiums van osteochondrose, wat verder lei tot die vorming van 'n breuk.

Dit is in die lumbale gebied dat skyfuitsteeksel meestal gevorm word, ietwat minder dikwels word dit in die servikale ruggraat waargeneem. Uitsteeksel in die lumbale gebied is in die oorgrote meerderheid van gevalle gelokaliseer tussen die werwels L4 en L5, of tussen die eerste sakrale werwel S1 en die laaste lumbale werwel L5. Die skyfies wat tussen die 3de en 4de lumbale werwels geleë is, is minder geneig om uit te steek, en die boonste lumbale skyfies is baie skaars.

Die ouderdom waarop uitsteeksel die meeste opgespoor word, wissel van 30 tot 50 jaar. Mans word meestal aangetas. Aangesien skyfuitsteeksel in die toekoms lei tot die vorming van 'n breuk en moontlike gestremdheid by pasiënte van werkende ouderdom, is dit nodig om hierdie toestand betyds op te spoor en dit te behandel. Daarbenewens kan uitsteeksel erge rugpyn veroorsaak, wat die lewenskwaliteit van 'n persoon vererger en sy welstand beïnvloed. Uitsteeksel van die ruggraatskyf is die oorsaak van ongeveer 30% van gevalle van ruggraatpyn by ortopediese pasiënte.

Simptome van ruggraatskyfuitsteeksel

Simptome van bultende skyfies
Simptome van bultende skyfies

Simptome van uitsteek van die ruggraatskyfies hang hoofsaaklik af van die mate van uitsteek daarvan buite die werwels, sowel as van die ligging van die patologiese fokus.

Uitsteeksel van die lumbale skyf word gekenmerk deur die volgende kliniese beeld:

  • Pyn in die rug, wat in die lumbosakrale sone gelokaliseer is. Die pyne is chronies en kom byna konstant voor, met verskillende grade van erns. Hulle neem toe met toenemende fisiese las op die lumbale gordel. Byvoorbeeld, wanneer jy gewigte optel, wanneer jy vooroor buig, wanneer jy lank in een posisie bly (sit of staan), wanneer jy skielike bewegings maak.
  • Wanneer 'n persoon 'n gemaklike posisie inneem, verswak die druk van die skyf op die senuweewortels, die pyn gaan weg of verminder
  • Gevoelloosheid in die lies en onderste ledemate.
  • Swakheid van die onderste ledemate.
  • Gevoel van "gansvleis" en tinteling in die bene.
  • Ontwikkeling van sciatica.
  • Gevoel van styfheid in die lumbale area.
  • Verminder die omvang van beweging in die lumbale ruggraat. Die pasiënt kan dikwels nie op sy maag slaap nie, maak sy laerug heeltemal reguit, lig sy been hoog.

Al die bogenoemde simptome kan verskillende grade van erns hê. Dit geld veral vir pynsimptome. Dikwels is daar geen pyn totdat die uitsteeksel van die ruggraatskyf in 'n intervertebrale breuk verander nie.

Oorsake van ruggraatskyfuitsteeksel

Oorsake van uitsteek van die skyfies van die ruggraat
Oorsake van uitsteek van die skyfies van die ruggraat

Die oorsake van uitsteek van die skyfies van die ruggraat word meestal versteek in 'n siekte soos osteochondrose. Die intervertebrale skyf ly aan degeneratief-distrofiese veranderinge wat plaasvind as gevolg van dismetaboliese versteurings. Hoe slegter die kragprosesse van die skyf is, hoe vinniger verloor dit vog en word dit onelasties. Onder sulke toestande kan selfs 'n geringe besering of las op die werwelkolom lei tot die vorming van uitsteeksel. Die skyf strek verder as die werwels en bly in hierdie toestand tot 'n sekere tyd. Na 'n breuk van die annulus maak dit sin om van 'n hernieerde ruggraat te praat.

Die redes wat die vorming van intervertebrale skyfuitsteeksel kan beïnvloed, is soos volg:

  1. Onaktiwiteit. Onvoldoende motoriese aktiwiteit beïnvloed altyd die strukturele elemente van die werwelkolom negatief.
  2. Om die vorming van uitsteeksel uit te lok, kan ongelyke belasting op die ruggraat wees, wat die gevolg is van faktore soos:

    • Anomalieë in die ontwikkeling van die werwelkolom (gesplete werwels, bykomende servikale ribsindroom, sakralisering, ens.);
    • Kroming van die werwelkolom (lumbale lordose, skoliose);
    • Lang statiese en dinamiese vragte;
    • Liggewigte op;
    • Stoornisse van die bekkenbene (heupdysplasie).
    • Oorgewig.
  3. Spinale beserings kan skyfuitsteeksel veroorsaak. Dit sluit kneusplekke, subluksasies en frakture van die werwels in.
  4. Dit is moontlik om skyfuitsteeksel te vorm teen die agtergrond van reeds bestaande siektes van die ruggraat, byvoorbeeld met Bechterew se siekte, Calvet se siekte, met tuberkulose van die ruggraat, ens.
  5. Verskeie dismetaboliese prosesse wat in die liggaam voorkom, lei tot agteruitgang in die voeding van die skyf. Dit sluit hipotireose en diabetes in.
  6. Moontlike vorming van skyfuitsteeksel teen die agtergrond van kollagenose en sistemiese bindweefselsiektes.

Indirekte faktore wat die vorming van skyfuitsteeksel kan beïnvloed, is ouderdomverwante veranderinge in die liggaam en oorerflike aanleg vir siektes van die werwelkolom.

Stadiums van intervertebrale skyfuitsteekselvorming

Stadiums van vorming
Stadiums van vorming

Die stadiums van die vorming van uitsteeksel van die intervertebrale skyf kan soos volg onderskei word:

  • Vernietiging van 70% van die skyf self, verlies aan elastisiteit, vorming van krake in die veselagtige skede.
  • Uitsteeksel van die skyf met verplasing van die nucleus pulposus en met strek van die annulus.
  • Verhoogde skyfuitsteeksel meer as 4 mm gevolg deur breuk van die annulus.
  • Vorming van 'n breuk van die werwelkolom.

Behandeling van ruggraatskyfuitsteeksel

Behandeling van uitsteeksel van die skyfies van die ruggraat
Behandeling van uitsteeksel van die skyfies van die ruggraat

Behandeling van uitsteeksel van die ruggraatskyfies moet tydig en omvattend wees, wat sal toelaat om die patologiese proses te beheer en die vorming van 'n breuk te voorkom.

Alle pasiënte moet hierdie riglyne volg:

  • Vir 'n tydperk van ongeveer 4 dae moet jy by bedrus hou. Langer rus kan die effektiwiteit van terapie negatief beïnvloed. Daarom, as die pyn in 'n persoon nie te uitgesproke is nie, moet fisieke aktiwiteit waar moontlik gehandhaaf word.
  • Vir 'n geruime tyd moet die pasiënt heeltemal ophou om gewigte op te tel, omdat hy in toestande van hoë vibrasie werk. Nie minder gevaarlik is oormatige statiese vragte, in asimmetriese posisies, insluitend langdurige sit. Dit is nodig om die werk by die tafel, by die rekenaar, ens. te verminder.
  • Uitvoering van fisiese terapie-komplekse. Gedurende die eerste 14 dae moet die pasiënt daagliks staptogte neem, fietsry of op 'n oefenfiets oefen. In die toekoms kan jy oorgaan na aerobics. 'N Stel oefeninge moet daarop gemik wees om die spiere van die ruggraat en die spiere van die anterior wand van die peritoneum te versterk.
  • Dit is goed as fisioterapie-oefeninge aangevul word met water-aerobics en massering. Dit sal die herhaling van uitsteeksel voorkom en die vorming daarvan in ander dele van die ruggraat uitsluit.
  • Dit is noodsaaklik om 'n plek vir 'n nag se rus behoorlik te organiseer. Die matras moet semi-hard gekies word, dit is die beste as dit 'n ortopediese matras is. Die kussing kan heeltemal laat vaar word.

Wat die vasmaaktoestelle soos lumbale korsette betref, dit kan nie meer as vier uur per dag gebruik word nie. Dokters beveel aan om sulke toestelle voor die komende dinamiese of statiese lading te gebruik.

Medikasiebehandeling

Wat die mediese regstelling van skyfuitsteeksel betref, word die volgende middels aan die pasiënt voorgeskryf:

Analgetika. Nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels word voorgeskryf om pyn te verminder tydens uitsteek van die intervertebrale skyf.

Spierverslappermiddels. Jy kan slegs in die aanvanklike stadiums van uitsteekselvorming 'n verbetering in priming van spierverslappers opmerk.

Chondrobeskermende middels. Hierdie middels beïnvloed nie die simptome van die siekte nie, maar die verloop daarvan. Ontvangs van chondroprotectors help om die proses van skyfvernietiging te stop. Hulle sal egter lank neem om te neem. Die maksimum terapeutiese effek kan bereik word wanneer derdegenerasie-middels gebruik word waarin Glucosamine met Chondroitinsulfaat gekombineer word.

Opwarming van die geaffekteerde area gee 'n goeie effek: droë hitte, elektroforese met dwelms, paraffientoedienings, blootstelling aan ultrahoë en ultrafrekwensies. Prosedures gebaseer op hipertermiese effekte kan pyn verminder en spierspasma verlig. Enige fisioterapie tegnieke (magnetoterapie, akupunktuur, UHF, ens.) kan slegs deur 'n dokter voorgeskryf word, aangesien hulle almal sekere kontraindikasies het.

'n Goeie effek is die trekkrag van die ruggraat, waardeur daar 'n toename in die afstand tussen die werwels is. As gevolg hiervan word die las van die skyf verwyder, wat jou toelaat om die vordering van die siekte te stop, en die breuk vorm nie.

Chirurgiese behandeling

As konserwatiewe terapie vir 8-16 weke nie die gewenste uitwerking gee nie, dan ontstaan die vraag van die behoefte aan chirurgiese ingryping.

In die geval van skyfuitsteeksel sonder skeuring van die veselring, word perkutane diskektomie of nukleoplastie gebruik. Dit is 'n minimaal indringende tegniek wat op 'n buitepasiëntbasis uitgevoer word. Tydens die operasie word 'n kanule in die intervertebrale skyf geplaas, waardeur 'n laser ingesit word, of 'n elektrode wat koue plasma voorsien. Met hul hulp word die nucleus pulposus vernietig, waardeur die druk binne die skyf daal. Die annulus fibrosus en die posterior longitudinale ligament trek die uitsteeksel na binne en die uitsteeksel word verwyder. Die hele prosedure word onder X-straalbeheer uitgevoer.

In 85-90% van die gevalle is dit moontlik om nukleoplastie te weier, aangesien konserwatiewe behandeling in kombinasie met fisioterapie-oefeninge 'n voldoende effek lewer. Die pasiënt moet egter verstaan dat die handhawing van fisieke aktiwiteit om die normale funksionering van die werwelkolom te verseker deur die lewe nodig sal wees. Andersins sal die patologiese proses voortgaan om te vorder, en die pasiënt sal 'n intervertebrale breuk vorm. Daarom is dit so belangrik om betrokke te raak by liggaamlike opvoeding, gimnastiek en swem. Jy moet ook vermy om die ruggraat in die verkeerde posisie te vind, weier om gewigte op te tel, liggaamsgewig te monitor.

Aanbeveel: