Cholangitis - tipes, oorsake, simptome en behandeling

INHOUDSOPGAWE:

Cholangitis - tipes, oorsake, simptome en behandeling
Cholangitis - tipes, oorsake, simptome en behandeling
Anonim

Cholangitis: simptome en behandeling

Cholangitis
Cholangitis

Cholangitis is 'n ontsteking van die galbuise. Verskeie faktore kan dit uitlok, maar met hierdie siekte word stagnasie van gal altyd waargeneem. Soms word die patologie gemanifesteer deur akute simptome en lei tot die ontwikkeling van ernstige komplikasies. Die manifestasies van die siekte hang af van die vorm en stadium van ontwikkeling daarvan.

Cholangitis moet deur 'n dokter behandel word na 'n deeglike diagnose. Terapie is oorwegend medies. Dikwels ly vroue aan cholangitis. In gevaar is bejaardes (50-60 jaar). By kinders word inflammasie van die galbuise selde gediagnoseer.

Wat is cholangitis?

Cholangitis is 'n patologie wat gepaard gaan met 'n skending van die lewer en ontsteking van die galbuise. Wanneer die siekte voorkom, vind stagnasie van gal plaas. Dit kan deur verskeie redes veroorsaak word. Dikwels ontwikkel die siekte teen die agtergrond van 'n bakteriële infeksie.

Met cholangitis ly die funksie van die spysverteringskanaal as geheel daaronder. Die pasiënt kan gediagnoseer word met hepatitis, gastroduodenitis, pankreatitis, cholelithiasis, cholecystitis.

Tipes en vorme van die siekte

Tipes en vorms
Tipes en vorms

Afhangende van die oorsaak van die versteuring, word die volgende vorme van cholangitis onderskei:

  • Bakteries.
  • Viral.
  • Parasities.
  • Outo-immuun.
  • Kanker.

Afhangende van die kenmerke van die verloop van die siekte, word die volgende variëteite onderskei:

  • Akute cholangitis. Die versteuring het 'n aanskoulike kliniese beeld. Die pasiënt se toestand versleg aansienlik.
  • Chroniese cholangitis. Die siekte word soms erger, soms gaan dit in remissie. Sodra die akute fase verby is, sal die persoon geen simptome van die versteuring ervaar nie.

Akute cholangitis

Akute cholangitis is aansteeklik. Oortreding ontwikkel onverwags vir die pasiënt self. Die galbuise word ontsteek en gal begin daarin ophoop. Soms is daar 'n volledige versperring van die paadjies. As die siekte 'n ligte verloop het, is dit moontlik om dit met mediese metodes te hanteer. Chirurgie word gebruik wanneer komplikasies ontwikkel.

Akute cholangitis kom in verskillende vorme voor, insluitend:

  • Katarrale cholangitis. Hierdie letsel van die galbuise word as die maklikste beskou. Die slymvlies van die galweg word rooi en swel. Die simptome van die versteuring by die pasiënt is lig, daar is geen behandeling nie. Daarom is dit katarrale cholangitis wat dikwels chronies word.
  • Difteriese cholangitis. Die slymvlies van die galweg is bedek met maagsere, waarop 'n film vorm. Onder hulle begin gebiede van nekrose vinnig groei. Dikwels gaan witseerkeel cholangitis van die galweg na die lewer oor.
  • Purulente cholangitis. Etter begin in die galbuise ophoop. Inflammasie vorder vinnig en versprei na nabygeleë weefsels en organe.
  • Nekrotiserende cholangitis. Die galbuise ondergaan nekrose aangesien ensieme wat deur die pankreas geproduseer word, daarin penetreer. Dit is hulle wat die kanale van binne begin roes. Hierdie vorm van cholangitis is die gevaarlikste, aangesien dit ontsteking van die peritoneum of lewer kan veroorsaak.

Chroniese cholangitis

As ons kyk na cholangitis in die algemene struktuur van siektes van die hepatobiliêre stelsel, dan word dit nie dikwels gediagnoseer nie. Inflammasie van die galbuise is hoofsaaklik 'n sekondêre afwyking wat voorkom teen die agtergrond van ander patologieë van die spysverteringskanaal. Van besondere gevaar in hierdie verband is die nederlaag van die galblaas en lewer. By 1/3 van pasiënte is cholangitis 'n gevolg van die verwydering van die galblaas.

Cholangitis kan 'n ander verloop hê:

  • Latente vorm. Terselfdertyd is die simptome van die patologie heeltemal afwesig.
  • Terugkerende vorm. Die siekte vererger of bedaar.
  • Septiese vorm. Etter versamel in die buise. Die siekte het 'n ernstige verloop en kan die pasiënt se dood veroorsaak.
  • Absesvorm. Absesareas gevul met purulente massas vorm in die galbuise.

Afsonderlik is dit nodig om so 'n vorm van die siekte soos primêre skleroserende cholangitis uit te lig. In hierdie siekte is die ontsteking nie-aansteeklik nie. Soos die patologie vorder, vernou die galweg, die uitvloei van gal word versteur. Op die terminale stadium van die siekte groei hulle heeltemal oor, die pasiënt ontwikkel sirrose van die lewer.

Sklerotiese cholangitis is 'n ernstige patologie. Dit is onmoontlik om heeltemal van die siekte ontslae te raak. Vir 10 jaar ontwikkel hierdie pasiënte onomkeerbare veranderinge in die lewer.

Tipes cholangitis afhangende van die ligging van die inflammatoriese proses:

  • Choledochit. Ontsteking van die algemene galbuis, genoem die gemeenskaplike galbuis.
  • Angiocholitis. Ontsteking van die klein galbuise.
  • Papillitis. Inflammasie van die papille van Vater. Dit is geleë op die plek waar die algemene galbuis in die duodenum 12 vloei.
  • Totale ontsteking van die galweg.

Oorsake van voorkoms

Oorsake
Oorsake

Die hoofrede vir die ontwikkeling van cholangitis word as 'n aansteeklike proses beskou. Die mees algemene patogene is Escherichia coli, Proteus en Enterococcus. As 'n pasiënt purulente ontsteking ontwikkel, word tydens die ontleding van gal verskeie verteenwoordigers van die aansteeklike flora gelyktydig daarin gesaai. So 'n ontleding is van geen geringe belang nie, aangesien dit volgens die resultate daarvan moontlik sal wees om die optimale behandeling te kies.

Infeksie kan die galbuise op verskeie maniere binnedring:

  • Styg. Bakterieë styg in die galbuise vanaf die duodenum deur die slymvliese.
  • Deur die bloed, deur die poortaar.
  • Oor die limfvate. Die bron van infeksie kan die pankreas, ingewande en galblaas wees.

Soms word die galbuise ontsteek as gevolg van die inname van pankreas-ensieme. Hulle het 'n aggressiewe effek, so die mure van die kanale roes, hul nekrose vind plaas. In hierdie geval wys kenners na aseptiese ontsteking.

Skleroserende cholangitis is 'n outo-immuun siekte. Daarmee begin die eie selle van die immuunstelsel teenliggaampies produseer wat die weefsels van die galbuise vernietig.

Simptome van cholangitis

Diagnoseer van cholangitis is nie maklik nie, aangesien elke pasiënt 'n ander verloop van hierdie siekte het en 'n verskeidenheid simptome gee. Dikwels kan ontsteking van die galbuise verwar word met ander siektes. In sommige gevalle manifesteer cholangitis glad nie. Daar is egter sekere tekens wat dui op galbuisbetrokkenheid.

Akute, chroniese en skleroserende cholangitis gee verskillende simptome.

Vir akute cholangitis

Vir akute cholangitis
Vir akute cholangitis

Simptome van akute cholangitis:

  • Pyn is gekonsentreer in die bors aan die regterkant. Sy gee in die maag, in die skouer en in die skouerblad.
  • Die liggaamstemperatuur styg tot 40 °C, die pasiënt bewe.
  • Die persoon is siek en braak.
  • Bloeddruk daal skerp.
  • Swakheid neem toe.
  • Juk kom voor.
  • Die dermis en slymvliese word geel.
  • Bewussyn vertroebel.
  • Daar is 'n moontlikheid van lewerkoma.

Vir chroniese cholangitis

Chroniese cholangitis gaan gepaard met simptome soos:

  • Ligte pyn. Dit kan net intens wees wanneer daar klippe in die galblaas is.
  • Jeukerige vel.
  • Druk of bars gevoel in die regte hipochondrium.
  • Swakheid.
  • Verhoogde liggaamstemperatuur. Dit spring van tyd tot tyd.
  • Moegheid.
  • Hiperemie van die handpalms, verdikking van die vingers.

Vir skleroserende cholangitis

Skleroserende cholangitis:

  • Pyn in die regter hipochondrium en in die buik (hoofsaaklik in sy boonste gedeelte).
  • Diarree.
  • Vel jeuk en vergeling van die vel.
  • Styging in liggaamstemperatuur tot 38 °C.

Diagnose

Diagnostiek
Diagnostiek

Om cholangitis te diagnoseer, sal jy nie net 'n ontleding van die bestaande simptome nodig hê nie, maar ook 'n instrumentele en laboratoriumondersoek.

Primêre diagnostiese prosedures:

  • Ondervraging van die pasiënt.
  • Navors die pasiënt se geskiedenis.
  • Ondersoek van die vel en slymvliese, palpasie van die buikwand, die area van die regter hipochondrium.

Laboratoriumdata-insameling:

  • Bloedtoets (algemeen en biochemies). Pasiënte met cholangitis sal verhoogde vlakke van bilirubien, transaminases en alkaliese fosfatase hê.
  • Bakteriese kultuur van gal. Die monsterneming daarvan word tydens duodenale sondering uitgevoer.
  • Mikroskopie van ontlasting. Hierdie studie sal parasietbesmetting uitsluit.

Instrumentele eksamenmetodes sluit in:

  • Ulklankondersoek van die abdominale organe.
  • Rekenaartomografie.
  • Ultrasonografie van die galbuise.
  • Cholecystography.
  • Elektroniese holografie.
  • MRPHG. Hierdie metode laat die diagnose van galobstruksie toe.

Cholangitis gee soortgelyke simptome aan verskeie siektes.

Daarom is dit nodig om differensiële diagnose uit te voer met sulke afwykings soos:

  • Cholelithiasis.
  • Niecalculous cholecystitis.
  • Virale hepatitis.
  • Primêre galsirrose.
  • Empieem van die pleura.
  • Longontsteking wat die regterlong aantas.

Watter dokter moet ek kontak?

Cholangitis word deur 'n gastroënteroloog behandel. Ook kan 'n persoon die hulp van 'n voedingkundige, fisioterapeut, chirurg nodig hê. Tydens die ondersoek sal dit nodig wees om 'n endoskopist en 'n ultraklankdiagnostikus te besoek.

cholangitis-behandeling

Behandeling van cholangitis
Behandeling van cholangitis

'n Pasiënt met cholangitis word gehospitaliseer. Hy moet onder die konstante toesig van spesialiste wees, aangesien hy te eniger tyd die hulp van 'n chirurg kan benodig. Terapie hang af van die erns van die patologiese proses.

Die hooftake wat die dokter in die gesig staar:

  • Behou ontsteking.
  • Verwydering van dronkenskap uit die liggaam.
  • Ontlaai van die galbuise.

Konserwatiewe behandeling van cholangitis

Die konserwatiewe behandelingsregime is gebaseer op die volgende punte:

  • Voldoening aan bedrus.
  • Dieet moet so lig as moontlik wees. Die pasiënt moet puree sop, puree groente, maalvleis, gefermenteerde melkdrankies, ens. ontvang.
  • Antibiotika en dwelms om die liggaam van parasiete ontslae te raak.
  • Dwelms om inflammasie te verlig.
  • Anspasmodics om pyn uit te skakel.
  • Infusieterapie word uitgevoer om dronkenskap uit die liggaam te verwyder. Die pasiënt word ingespuit met elektroliete, proteïene, soutpreparate, glukose, bloedselle.
  • Hepatoprotectors is ontwerp om lewerselle teen vernietiging te beskerm.
  • Plasmaferese. Die bloedsuiweringsprosedure word uitgevoer met erge dronkenskap van die liggaam.

Dwelmbehandeling van cholangitis

'n Pasiënt met cholangitis word breëspektrum antibiotika voorgeskryf. Hulle word individueel gekies. Die duur van behandeling is 14 dae.

Benewens antibiotika, gebruik hulle pynstillers, antispasmodika, hepatobeskermende middels, cholagogues en ursodeoksicholsuur. Alle medisyne word na die ondersoek deur die dokter voorgeskryf.

Fisioterapie

Fisioterapie
Fisioterapie

Wanneer die akute stadium van cholangitis oorkom is, word die pasiënt vir fisioterapie verwys.

Hy kan prosedures gegee word soos:

  • UHF. Elektromagnetiese velde beïnvloed die liggaam.
  • Diathermy. AC-behandeling.
  • Elektroforese. Die liggaam word deur elektriese impulse beïnvloed.
  • Induktometrie. Behandeling met hoëfrekwensie-magnetiese velde.
  • Modertoepassings. Warm modderbehandeling.
  • Mikrogolfterapie. Elektromagnetiese velde beïnvloed die liggaam.
  • Osoonkeritoterapie. Die menslike liggaam word deur verhitte osokeriet beïnvloed. Dit is 'n petroleum-gebaseerde stof.
  • Paraffienterapie.
  • Vat mineraalbaddens.

Chirurgiese behandeling van cholangitis

Indien die behoefte ontstaan, word die pasiënt voorberei vir chirurgie.

Dit kan prosedures wees soos:

  • Endoskopiese papillosfinkterotomie. Tydens die prosedure word die Vater-papille, wat vernou is, gedissekteer.
  • Verwydering van klippe uit die galweg met 'n endoskoop.
  • Stenting van die choledochus met behulp van endoskopiese toerusting. 'n Spesiale toestel word in die galbuis geplaas, wat keer dat dit vernou.
  • Perkutane transhepatiese dreinering van die galweg. Gal word uitgebring, waarvoor direkte dreinering geïnstalleer word.

Dokters verkies minimaal indringende tegnieke wat 'n endoskoop gebruik. Hierdie prosedure laat jou toe om al die nodige manipulasies uit te voer sonder om groot insnydings in die buikholte te maak. Die gebruik van 'n endoskoop maak dit moontlik om massiewe bloedverlies te vermy en die pasiënt vinnig na die operasie te herstel. Met die ontwikkeling van 'n etterige komplikasie word abdominale ingryping egter aangedui.

Dieet in die akute periode van cholangitis

dieet in pittige
dieet in pittige

In die geval van akute cholangitis, word die pasiënt na die behandelingstafel by nommer 5A oorgeplaas. Vir chroniese inflammasie moet jy by tabel nommer 5 hou.

Dieet 5. vereis voldoening aan die volgende aanbevelings:

  • Jy moet 5 keer per dag eet, in klein porsies.
  • Voor jy gaan slaap weier om te eet. Slegs 'n ligte versnapering word toegelaat.
  • Gekruide en pittige geregte, knoffel, peperwortel, radyse is verbode..
  • Daaglikse kalorie-inhoud is 3500 kcal, waar proteïene 100 g uitmaak, vette 100 g, koolhidrate 400 g.
  • Die spyskaart moet produkte insluit soos: bokwiet, maaskaas, hawermout, laevetvleis en vis.
  • Nadat jy beter gevoel het, kan jy groente- en melksop, gebakte en vars groente, gedroogde brood by die spyskaart voeg.

Dieet No. 5A behels die volgende reëls:

  • Jy kan enige graankos eet, maar hulle moet gekook word.
  • Vleis en vis word gestoom.
  • Braai as 'n gaarmaakmetode is verbode.
  • Moenie vars vrugte en groente by jou dieet insluit nie.
  • Rogbrood is verbode.
  • Dit word aanbeveel om vasdae aan maaskaas en appels te spandeer.
  • Om hardlywigheid te vermy, moet 'n persoon beet, groentesappe, gedroogde vrugte eet.

Komplikasies en gevolge

As daar geen behandeling vir cholangitis is nie, is die waarskynlikheid om komplikasies te ontwikkel soos:

  • Cholecystopancreatitis.
  • Ontsteking van lewerweefsel.
  • Biliêre sirrose.
  • Lewerabses.
  • peritonitis.
  • Sepsis.
  • Aansteeklike-toksiese skok.
  • Lewerversaking.
  • Hepatiese enkefalopatie met breinskade.
  • Coma.

Video: saai Live He althy uit - "gal sal sirrose bring":

Voorspelling en voorkoming

As 'n pasiënt 'n abses, sirrose, lewer- of nierversaking, sepsis ontwikkel, dan vererger die prognose, die waarskynlikheid van dood verhoog. Voldoende behandeling van katarrale cholangitis lei tot volle herstel. Minder gunstige prognose vir pasiënte met nekrotiese, witseerkeel en etterige vorme van die siekte. Wanneer inflammasie verleng word en chronies word, kan 'n persoon gestremd raak.

Om die ontwikkeling van cholangitis te voorkom, moet jy siektes van die spysverteringstelsel betyds behandel, van parasiete ontslae raak. As 'n operasie op die galblaas of die galweg uitgevoer is, is gereelde monitering deur 'n gastroënteroloog nodig.

Aanbeveel: