Perikarditis - kenmerke van die verloop, simptome en behandeling, komplikasies

INHOUDSOPGAWE:

Perikarditis - kenmerke van die verloop, simptome en behandeling, komplikasies
Perikarditis - kenmerke van die verloop, simptome en behandeling, komplikasies
Anonim

Perikarditis: wat is dit? Simptome en behandeling

Perikarditis is 'n ontsteking van die sereuse membraan wat die hart bedek. Die siekte ontwikkel selde op sy eie, meestal lei ander patologiese prosesse daartoe, wat aansteeklik en nie-aansteeklik van aard kan wees.

Met perikarditis begin vloeistof in die hartstreek ophoop, of adhesies vorm. Hierdie proses vind direk in die perikardiale holte plaas, tussen sy velle.

Kenmerke van die ontwikkeling van perikarditis

Kenmerke van die ontwikkeling van perikarditis
Kenmerke van die ontwikkeling van perikarditis

Die siekte kan vinnig ontwikkel, binne 'n paar uur, of stadig - binne 'n paar dae. Hoe vinniger hierdie patologiese proses plaasvind, hoe groter is die waarskynlikheid van hartversaking en harttamponade. Die gemiddelde tyd vir die ontwikkeling van perikarditis vanaf die oomblik van manifestasie van die onderliggende siekte is 7-14 dae.

Perikarditis is meer algemeen by mans as by vroue. Die gemiddelde ouderdom van pasiënte wissel tussen 20-50 jaar.

Wat gebeur in die hart tydens perikarditis?

Die siekte begin met die feit dat inflammatoriese ekssudaat in die perikardium begin sweet. Die dop van die hart kan nie sterk gestrek word nie, so die vloeistof wat in sy holte opgehoop word, begin druk op die orgaan self plaas. Dit veroorsaak dat die ventrikulêre kamers hul vermoë om te ontspan tydens diastool verloor.

Omdat die hart se ventrikels nie behoorlik strek nie, neem die druk in die kamers van die hart toe, wat die impakkrag van die ventrikels verhoog. Hoe meer inflammatoriese ekssudaat in die perikardium sweet, hoe hoër sal die las op die hartspier wees. As die vloeistof baie vinnig opdaag, bedreig dit die ontwikkeling van hartversaking en selfs hartstilstand.

Wanneer die inflammatoriese proses begin vervaag, sal die vloeistof deur die velle van die perikardiale sak geabsorbeer word. Dit lei tot 'n afname in sy volume in die holte van die hart. Die fibrien wat in die vloeistof vervat is, verdwyn egter nêrens nie. Dit dra daartoe by dat die perikardiale velle aanmekaar begin kleef, latere adhesies vorm tussen hulle.

Wat gaan in die hart aan
Wat gaan in die hart aan

Hemodinamika in perikarditis

Die atria in perikarditis ervaar minder stres as die ventrikels, aangesien hulle nie met sulke impakkrag saamtrek nie. Terwyl dit in die ventrikels is, neem dit aansienlik toe, maar die oorspronklike minuutvolume bly dieselfde.

In 'n vroeë stadium van die ontwikkeling van perikarditis, styg die pasiënt se bloeddruk, en dan daal dit. Dit lei tot die vorming van kongestie in die sistemiese sirkulasie, wat verder lei tot die ontwikkeling van hartversaking.

Oorsake van perikarditis

Oorsake van perikarditis
Oorsake van perikarditis

Dit is nie altyd moontlik om die presiese oorsaak van perikarditis te isoleer nie. In hierdie geval praat hulle oor die idiopatiese aard van inflammasie. Alhoewel die faktore wat tot die siekte lei soms voor die hand liggend is.

Dit sluit in:

  • Infeksies veroorsaak deur bakteriese flora, soos tuberkulose.
  • Inflammatoriese siektes: rumatoïede artritis, SLE, sklerodermie.
  • Siektes wat met metaboliese versteurings geassosieer word: hipotireose, nierversaking, hoë bloedcholesterol.
  • Hart- en vaskulêre siekte: miokardiale infarksie, aorta disseksie, Dressler se sindroom.
  • Ander oorsake: MIV, dwelmgebruik, kanker, trauma, hartchirurgie.
  • Neem sekere medikasie: immuunonderdrukkers, Isoniazid, Difenin, ens.

Soms ontwikkel perikarditis by babas. In hierdie geval is die mees waarskynlike oorsaak 'n streptokokke of stafilokokke infeksie. By ouer kinders lei virusinfeksies of ander patologieë wat gepaard gaan met 'n akute inflammatoriese reaksie in die liggaam tot skade aan die hartmembraan.

Klassifikasie

Klassifikasie
Klassifikasie

Ongeveer 60% van alle perikarditis is aansteeklik.

In hierdie verband word die volgende tipes ontsteking van die voering van die hart onderskei:

  • 20% van mense ontwikkel virale perikarditis.
  • In 16,1% van die gevalle is perikarditis bakteries.
  • Rumatiese perikarditis kom in minder as 10% van gevalle voor.
  • Septiese perikarditis kan in 2,9% van gevalle ontwikkel.
  • Swamperikarditis - 2% van gevalle, dieselfde as tuberkulose perikarditis.
  • Protozoale perikarditis word by 5% van pasiënte gediagnoseer.
  • Sifilitiese perikarditis ontwikkel minder gereeld as ander, in ongeveer 1-2% van gevalle.

In 40% van die gevalle is perikarditis nie-aansteeklik.

Terselfdertyd word die volgende tipes daarvan onderskei:

  • Na-infarksie (10,1% van gevalle).
  • Postoperatiewe perikarditis (7% van gevalle). Met dieselfde frekwensie ontwikkel mense perikarditis teen die agtergrond van bindweefselsiektes.
  • Traumatiese perikarditis (7-10% van gevalle).
  • Allergiese perikarditis (3-4% van gevalle).
  • Bestralingsperikarditis (minder as 1% van gevalle).
  • Perikarditis as gevolg van bloedsiektes ontwikkel in 2% van die gevalle.
  • Medikasie perikarditis is verantwoordelik vir 1,4% van gevalle.
  • Idiopatiese perikarditis word in 1-2% van die gevalle gediagnoseer.

By kinders kom die siekte in 5% van die gevalle voor. Terselfdertyd kom 10% van perikarditis in 'n eksudatiewe vorm voor, en die oorblywende 80% van perikarditis - in 'n droë vorm.

Pasgeborenes word meestal gediagnoseer met virale perikarditis, wat in 60-70% van die gevalle ontwikkel. Bakteriële perikarditis word in 22% van die gevalle aangetref. In die kinderjare is die frekwensie van voorkoms van verskillende tipes perikarditis soos volg:

  • 55-60% is as gevolg van virale perikarditis.
  • 12% van gevalle is as gevolg van rumatiese perikarditis.
  • 5, 5-7% van die gevalle is postoperatiewe perikarditis.
  • 5% van gevalle is as gevolg van bakteriële perikarditis.

By volwassenes is die voorkoms van die siekte effens anders:

  • Virale perikarditis word in 18-23% van die gevalle gediagnoseer.
  • In 15% van die gevalle ontwikkel perikarditis na 'n hartaanval.
  • Rumatiese perikarditis kom in 10% van gevalle voor.
  • Bindweefselsiektes lei tot die ontwikkeling van perikarditis in 7-10%.

Perikarditis simptome

Simptome van perikarditis
Simptome van perikarditis

Wanneer perikarditis akuut ontwikkel, ervaar die pasiënt intense pyn in die area van die hart. Hulle is gekonsentreer agter die borsbeen aan die linkerkant. Die pyn is deurdringend, hoewel sommige pasiënte kla van 'n dowwe pyn.

Pynlike sensasies straal na die rug en nek. Hulle word meer intens tydens hoes, wanneer hulle probeer om diep asem te haal, terwyl hulle lê. As die persoon sit of vorentoe leun, bedaar die pyn.

Nog 'n simptoom van perikarditis is 'n hoes. Dit is droog en moeilik om van ontslae te raak. Hierdie simptome kan nie net ontwikkel met perikarditis nie, maar ook met miokardiale infarksie. Hierdie feit bemoeilik die proses om 'n korrekte diagnose te maak.

Chroniese perikarditis word gekenmerk deur aanhoudende inflammasie waarin vloeistof in die perikardium begin ophoop.

Benewens pyn in die bors, sal 'n persoon kla oor ander simptome:

  • Asemhaling wat vererger wanneer jy vorentoe leun.
  • Gereelde polsslag.
  • Verhoging in liggaamstemperatuur tot 37,5 °C, maar nie hoër nie. Die temperatuur bly lank op hierdie vlak.
  • Hoes.
  • Opblaas.
  • Swelling van die onderste ledemate.
  • Verhoogde sweet in die nag.
  • Gewigsverlies.

As 'n pasiënt droë perikarditis ontwikkel, sal sy simptome soos volg wees:

  • Verhoogde swakheid, verhoogde liggaamstemperatuur, spierpyne.
  • Verhoogde sweet.
  • Hartpyn.
  • Stoornisse in die werk van die hart, wat 'n persoon goed voel.
  • Verhoogde hartklop tydens inspirasie, met 'n afname in sistoliese druk. Hierdie verskynsel word die paradoksale pols genoem.
  • Drukstyging gevolg deur drukval.

Wanneer 'n persoon eksudatiewe perikarditis ontwikkel, sal hulle simptome ervaar soos:

  • kortasem.
  • Subfebriele liggaamstemperatuur.
  • Val in bloeddruk.
  • Verlies van bewussyn. Flou is gereeld, maar duur nie lank nie.
  • Versaking van slaapkwaliteit.
  • Pyn wanneer jy kos insluk.
  • Pyn in die epigastriese streek.
  • Hik wat lank aanhou. Dit is onmoontlik om dit op konvensionele wyse te hanteer.
  • Drë hoes wat bloed kan produseer.
  • Brking en naarheid.
  • Swelling van die onderste ledemate.
  • Vergroting van die are naaste aan die vel.

Perikarditispyn

Pyn in perikarditis
Pyn in perikarditis

Die pyn wat met perikarditis voorkom, het sekere kenmerke:

  • Die aard van die pyn verskil. Dit kan brand, pyn, druk of steek wees.
  • Aanvanklik is die pyn nie te intens nie, maar soos die siekte vorder, word dit erger. Pyn kan binne ure 'n hoogtepunt bereik.
  • As 'n persoon nie hulp van 'n dokter kry nie, dan kan die pyn ondraaglik word.
  • Pynfokusarea: linkerkant van bors. Pyn kan na die rug, nek en heup uitstraal.
  • As 'n persoon hoes, sal hy voel hoe die pyn toeneem. Nies, sluk, skerp draaie van die liggaam kan 'n toename in die intensiteit daarvan veroorsaak.
  • Verlig intense pyn deur die bolyf vorentoe te buig, of die knieë na die bors te trek.
  • Pyn verdwyn soos eksudaat ophoop.
  • Pynstillers, middels van die NSAID-groep kan 'n pynaanval verlig. Nitrate kan nie 'n pynaanval keer nie.

Perikarditis-hoes

Hoes gaan altyd gepaard met perikarditis. Dit is droog, pynig 'n persoon met aanvalle. In 'n vroeë stadium in die ontwikkeling van inflammasie vind hoes plaas as gevolg van die feit dat die perikardium in grootte toeneem en begin om druk op die longe te plaas. In die toekoms sal die hoes as gevolg van hartversaking wees. Soms tydens hoes begin sputum skei. Dit kan strepe bloed bevat. Dikwels lyk die sputum soos skuim.

Wanneer 'n persoon lê, neem die druk op die brongi en tragea toe. Dit laat die hoes soos 'n blaffende hond klink.

Wanneer moet ek 'n dokter sien?

Wanneer om te kontak
Wanneer om te kontak

Simptome wat met perikarditis ontwikkel, kan dui op ander siektes van die longe of die kardiovaskulêre stelsel. Daarom, wanneer die eerste pyne in die hartstreek verskyn, is dit nodig om 'n dokter te raadpleeg en behandeling te ontvang.

As 'n persoon nie 'n mediese opleiding het nie, sal hy nie onafhanklik perikarditis van ander hart- of pulmonêre patologieë kan onderskei nie. Inflammasie van die perikardium kan verwar word met miokardiale infarksie of pulmonale trombose. Almal van hulle hou 'n direkte bedreiging in vir die lewe van die pasiënt en benodig onmiddellike hulp.

Om nie al die simptome wat 'n persoon pla, te vergeet nie, is dit die beste om dit op 'n stuk papier neer te skryf en dit aan die dokter te lys. Dit is belangrik om te onthou hoe lank gelede hulle verskyn het, hoe intens hulle is. Die dokter sal inligting benodig oor siektes van die kardiovaskulêre stelsel, wat gely het van nabye bloedverwante van die pasiënt. Indien 'n persoon enige behandeling ontvang, moet hulle die dokter in kennis stel. Dit sluit in, dit geld vir dieetaanvullings.

Perikarditis tydens swangerskap

Tydens swangerskap ontwikkel perikarditis meestal in die 3de trimester. Sowat 40% van vroue ly aan die siekte. Die versteuring ontwikkel as gevolg van die feit dat die volume sirkulerende bloed in die liggaam van die verwagtende moeder toeneem. Terselfdertyd bied swanger vroue geen klagtes aan nie.

Perikarditis, wat deur 'n ander patologie in die liggaam veroorsaak is, vereis behandeling. Hy word gekies met inagneming van die posisie van 'n vrou.

As 'n vrou aan chroniese perikarditis ly, wat dikwels herhaal, kan swangerskap eers beplan word nadat 'n stabiele remissie verkry is.

Komplikasies van perikarditis

Komplikasies wat kan ontwikkel met ernstige perikarditis:

  • Perikardiale effusie. Die dokter kan hierdie patologie vermoed weens die simptoom van Huert. Die klank tydens perkussie van die linker subskapulêre gebied sal dof wees. 'n Soortgelyke klank kom tydens perkussie op die vlak van 2-5 torakale werwels voor. As die effusie gering is, kan dit vanself verdwyn. Wanneer baie vloeistof ophoop en die pasiënt patologiese simptome het (kortasem, daling in bloeddruk, verandering in harttoon, ens.), dan neem die waarskynlikheid toe om tamponade te ontwikkel.
  • Harttamponade. Dit ontwikkel wanneer bloed baie vinnig in die hartsak ophoop, en dit het nie tyd om na die verlangde volume te strek nie. Terselfdertyd begin die hart aan druk ly, wat sy werk beïnvloed. Tamponade kan ontwikkel met effusies vanaf 100 ml, en soms word meer bloed benodig vir die manifestasie daarvan, byvoorbeeld 1 liter. 'n Persoon se bloeddruk neem af, halsare begin swel, hartklanke word gedemp. Om tamponade op te spoor, word 'n ultraklank van die hart en sy EKG vereis.
Komplikasies van perikarditis
Komplikasies van perikarditis

Verkalking van die perikardium. Hierdie komplikasie ontwikkel teen die agtergrond van 'n langdurige inflammatoriese proses, wanneer beskadigde perikardiale lobbe met mekaar begin saamsmelt met adhesies. Die perikardium word dik, sy vermoë om te strek vererger. Die hartspier hou op om sy werk normaalweg te doen, die pasiënt ontwikkel hartversaking. In hierdie geval word 'n diagnose van konstriktiewe perikarditis gemaak, wat in ongeveer 9% van die gevalle waargeneem word (in die pasiënte wat akute perikarditis gehad het). Die siekte vorder, wat lei tot die afsetting van kalsiumsoute in die perikardium. As daar baie van hulle is, word dit hard. Dokters noem hierdie toestand "dophart."

Diagnose van perikarditis

As die dokter perikarditis vermoed, is dit nodig om beugel van die borskas uit te voer. Vir hierdie doel word 'n stetoskoop gebruik. Tydens die ondersoek moet die persoon plat op sy rug lê, of op sy elmboë leun. As die dokter 'n geluid hoor wat soos die geritsel van papier lyk, sal hy die pasiënt vir verdere instrumentele ondersoek verwys. Die feit is dat sulke geraas gemaak word deur die blomblare van die perikardium, wat in 'n ontsteekte toestand is.

Prosedures wat aan die pasiënt gewys kan word om die diagnose te verduidelik:

  • EKG. Ondersoek help om perikarditis van miokardiale infarksie te onderskei.
  • Bors x-straal. Hierdie prosedure maak dit moontlik om die grootte en vorm van die hart te bepaal. Wanneer groot volumes vloeistof in die perikardium ophoop (meer as 250 ml), kan 'n vergrote hart in die prentjie gesien word.
  • Ultraklank. Hierdie studie laat jou toe om die hart in detail te ondersoek en sy funksies te evalueer.
  • CT. Om maksimum inligting oor kardiale strukture te verkry, kan 'n rekenaartomografie aan 'n pasiënt toegeken word. Hierdie prosedure sal perikarditis onderskei van pulmonale trombose, van aorta disseksie, ens. CT verskaf inligting oor die mate van verdikking van die perikardium.
  • MRI. Hierdie metode laat jou toe om 'n gelaagde beeld van die hart te kry. Die studie is een van die mees insiggewende.
Diagnose van perikarditis
Diagnose van perikarditis

Benewens instrumentele metodes van ondersoek, word die pasiënt laboratoriumdiagnostiek voorgeskryf. Bloed word geneem vir 'n algemene ontleding met die verpligte bepaling van ESR, ureumstikstof en kreatinien, AST, laktaatdehidrogenase.

Om die veroorsakende middel van inflammasie van die hartmembraan te identifiseer, kan bykomende ondersoeke nodig wees.

Perikarditis word meestal verwar met miokardiale infarksie. Om 'n differensiële diagnose te doen, moet jy fokus op die verskille wat in die tabel gelys word.

Simptoom

Perikarditis

Miokardiale infarksie

Kenmerke van pyn Pyn word erger wanneer jy hoes of diep asemhaal. Die pyn is skerp, gekonsentreer agter die bors aan die linkerkant. Die pyn druk. Die man wys na 'n gevoel van swaarmoedigheid in sy bors.
Verspreidende pyn Pyn straal na die rug, of straal glad nie na enige organe nie. Pyn straal na die kakebeen of na die linkerarm. Soms is daar glad nie pyn nie.
Voltage Beïnvloed nie die aard van die pyn nie. Pyn vererger met inspanning.
liggaamsposisie Wanneer 'n persoon op sy rug lê, word die pyn erger. Intensiteit van pyn hang nie van liggaamsposisie af nie.
Wanneer pyn voorkom en hoe lank duur dit Pyn manifesteer skerp. 'n Persoon kan dit verdra en vir 'n paar dae nie mediese hulp soek nie. Pyn ontwikkel onverwags vir 'n persoon. Hy soek mediese hulp binne 'n paar uur. Soms gaan die pyn vanself weg.

Behandeling en prognose

Behandeling en prognose
Behandeling en prognose

Die neem van medikasie kan swelling verminder, ontsteking verlig. As daar 'n vermoede is van die ontwikkeling van harttamponade, is dit nodig om die pasiënt in die hospitaal op te neem. Wanneer die diagnose bevestig word, is chirurgie nodig. Die hulp van 'n chirurg is nodig vir pasiënte met verharding van die perikardium.

Terapie hang grootliks af van die erns van die inflammasie. Ligte perikarditis kan op sy eie oplos. In ander gevalle is behandeling nodig. Dit kan van 14 dae tot etlike maande duur.

Die waarskynlikheid dat inflammasie herhaal wissel tussen 15-30%. Ontwikkelende hartversaking, hoë liggaamstemperatuur en vloeistofophoping in die perikardiale area vererger die prognose. Oor die algemeen hang dit af van wat presies die ontwikkeling van perikarditis veroorsaak het. Meer as 88% van pasiënte met idiopatiese perikarditis leef vir 7 jaar of langer. Vir mense met postoperatiewe perikarditis daal hierdie syfer tot 66%. Swak prognose vir pasiënte met bestraling perikarditis. Nie meer as 27% van pasiënte slaag die oorlewingsdrempel op 7 jaar nie.

Voorkoming van perikarditis

Voorkoming van perikarditis
Voorkoming van perikarditis

Om die ontwikkeling van inflammasie te voorkom, moet die volgende aanbevelings nagekom word:

  • Behandel aansteeklike siektes betyds.
  • Neem antibiotika as bakteriële siekte ontwikkel.
  • Streptokokke-infeksie vereis bicillin-profilakse.
  • Behandel kariës, mangelontsteking en griep betyds.

As perikarditis reeds ontwikkel het en daarin geslaag het om dit te stop, moet jy daarop fokus om die herhaling van inflammasie te voorkom.

maatreëls wat getref moet word:

  • Doen sport.
  • Eet reg.
  • Minimaliseer stresvolle situasies.
  • Voorkom hipotermie.
  • Behandel die onderliggende siekte.

Aanbeveel: