Beroerte by vroue en mans - tipes, oorsake, tekens, simptome en gevolge van beroerte

INHOUDSOPGAWE:

Beroerte by vroue en mans - tipes, oorsake, tekens, simptome en gevolge van beroerte
Beroerte by vroue en mans - tipes, oorsake, tekens, simptome en gevolge van beroerte
Anonim

Oorsake, tipes, tekens en gevolge van 'n beroerte

beroerte
beroerte

Beroertes word gekenmerk deur 'n verskeidenheid oorsake wat die siekte veroorsaak. Dit is bewys dat die etiologie van beroerte by vroue en mans in sommige gevalle verskil. Die oorsake van beroerte by vroue lê hoofsaaklik in die vlak van die patofisiologie van die vrugbare tydperk en menopouse, by mans is dit meer dikwels as gevolg van beroepsrisiko's en slegte gewoontes. Verskille in die patogenese en gevolge van beroerte in geslagsgroepe word met dieselfde kenmerke geassosieer.

Wat is 'n beroerte?

'n beroerte is 'n akute serebrovaskulêre ongeluk (ACA) wat voortspruit uit een van twee oorsake:

  • Vernouing of blokkasie van bloedvate in die brein - iskemiese beroerte;
  • Bloeding in die brein of in sy membrane - hemorragiese beroerte.

Beroertes kom voor by mense in 'n wye ouderdomsgroep: van 20-25 jaar tot ouderdom.

Beroertes by jong en middeljarige mense

Iskemiese beroerte - het algemene etiologiese faktore vir vroue en mans, (arteriële hipertensie en aterosklerose).

Geslag predisponerende faktore vir iskemiese beroerte:

  • Vroue het rumatiek van die hart in kombinasie met kardiogene serebrale embolisme (blokkering van die middel serebrale arterie deur 'n vetterige of lug-embolus wat in die linkerkant van die hart gevorm word);
  • By mans - traumatiese okklusie van die bloedvate van die nek (trauma en daaropvolgende blokkasie van die halsslagader geleë in die spiere van die nek).

Hemorragiese beroerte - het algemene etiologiese faktore vir vroue en mans (arteriële aneurismes, arteriële hipertensie, arterioveneuse aneurismes).

Geslagsvoorwaardelike faktore vir hemorragiese beroerte:

  • Vroue het hipertensie;
  • By mans - arteriële aneurisme, posttraumatiese disseksie van die are, subarachnoïdale bloeding.

Jong vroue tydens swangerskap (wat 'n fetus dra) ontwikkel agt tot nege keer meer dikwels as mans van dieselfde ouderdom hemorragiese beroerte.

Kenmerke van die kliniese verloop en gevolge van beroertes by jongmense verskil baie. In iskemiese beroerte kom die siekte dikwels voor in die teenwoordigheid van 'n duidelike bewussyn en ontwikkel teen 'n agtergrond van matige neurologiese tekort. Ernstige vorme van beroerte by vroue ontwikkel volgens die tipe kardiogene serebrale embolisme, by mans volgens die tipe aterosklerose en trombose van die hoofslagare.

Beroertes by bejaardes

Op die ouderdom van 65 tot 79 jaar is beroertes meer algemeen by mans, en na 80 jaar, by vroue.

Belangrikste oorsake van beroerte by bejaardes:

  • Mans het arteriële hipertensie, verhoogde bloedcholesterolvlakke;
  • Vroue - boezemfibrilleren, karotis arterie stenose, koronêre hartsiekte, kardiovaskulêre versaking.

Kenmerke van die kliniese verloop en gevolge van beroertes by bejaardes hang nie veel van geslag af nie. Die siekte kom gewoonlik voor teen die agtergrond van 'n uitgesproke neurologiese tekort met 'n hoë vlak van gestremdheid. Dit is as gevolg van die moeilike gesondheidstoestand voor 'n beroerte: chroniese siektes, ouderdomsverwante veranderinge in breinstrukture. Pasiënte ouer as 65 jaar het 'n drievoudige verhoogde risiko van herhalende beroerte in vergelyking met diegene wat 'n beroerte op 'n jong ouderdom gehad het.

Hoe lank leef mense ná 'n beroerte?

Hoeveel jaar leef jy na 'n beroerte?
Hoeveel jaar leef jy na 'n beroerte?

Daar is geen enkele antwoord op hierdie vraag nie. Dood kan onmiddellik na 'n beroerte plaasvind. 'n Lang, relatief vol lewe vir dekades is egter ook moontlik.

Intussen is daar vasgestel dat sterftesyfer na beroertes:

  • Gedurende die eerste maand - 35%;
  • Gedurende die eerste jaar - ongeveer 50%.

Prognose van beroerte-uitkoms hang van baie faktore af, insluitend:

  • Ouderdom van die pasiënt;
  • Gesondheidstoestande voor beroerte;
  • Lewenskwaliteit voor en na beroerte;
  • Voldoening aan die regime van die rehabilitasietydperk;
  • Volledige uitskakeling van oorsake van beroerte;
  • Teenwoordigheid van gepaardgaande chroniese siektes;
  • Teenwoordigheid van stressors.

Belangrikste risikofaktore vir beroerte (die ''doodskwintet''):

  1. Hipertensie;
  2. Hipercholesterolemie;
  3. Diabetes;
  4. Rook
  5. Hipertrofie van die linkerventrikel van die hart.

Die kombinasie van 2-3 van hierdie faktore verhoog aansienlik die risiko van 'n nadelige uitkoms van die siekte.

Beroertesterftestatistiek

Elke jaar word 5 tot 6 miljoen beroertes in die wêreld gediagnoseer, tot 450 duisend in Rusland. Om hierdie rede sterf 29% van mans en 39% van vroue. 3,2 mense per 10 000 word gestremd. Gedurende die eerste maand sterf tot 35%, en teen die einde van die jaar - tot 50%. Herhalende beroertes is gevaarlik. In die eerste jaar ontwikkel terugval in 5-25%, binne drie jaar - in 20-30%, binne vyf jaar - in 30-40% van diegene wat siek was. Die hoogste risiko van beroerte in mense ouer as 65 jaar, die voorkoms in hierdie ouderdomsegment is tot 90% van alle gevalle. Op dieselfde ouderdom, die hoogste aantal sterftes. Tot 80% van beroertes ontwikkel as iskemiese breinpatologieë met 'n sterftesyfer van tot 37%. Die oorblywende 20% van pasiënte met hemorragiese beroerte het 'n sterftesyfer van tot 82%.

Die rede vir die hoë sterftes as gevolg van beroerte in Rusland is die vinnige veroudering van die bevolking, laat aflewering by 'n mediese instelling, swak opvoedkundige werk en onvoldoende beroertevoorkomingsmaatreëls. Onlangse statistieke toon dat 39,5% van mense wat die risiko van beroerte loop, nie aan die gevaar daarvan dink nie.

Beroerte kom selde voor sonder vorige simptome – die aanvanklike manifestasies van onvoldoende bloedtoevoer na die brein (NPNKM) in die vorm van verbygaande aanvalle of hipertensiewe krisisse by individue wat gevaar loop. Die risikogroep vir NPCM sluit in mense met hipertensie, hartritme versteurings, chroniese stres, 'n geskiedenis van chroniese siektes, rook, 'n neiging tot samevoeging van bloedselle en oorgewig.

Oorsake van beroerte

Oorsake van 'n beroerte
Oorsake van 'n beroerte

Die oorsake van beroerte sluit iskemie (verswakte bloedtoevoer), embolisme (verstopping van bloedvate deur 'n embolus), trombose, ateroom (degeneratiewe verandering in die wande van bloedvate) en intraserebrale bloeding in. Trombose is die proses van vorming van bloedklonte. As 'n bloedklont in 'n bloedvat voorkom wat die brein voed, lei dit tot swelling van die breinweefsel.

Trombose ontwikkel dikwels in die oggend of saans na 'n operasie of 'n hartaanval. Dit is trombose wat die meeste beroertes veroorsaak wat by ouer mense voorkom. Meestal kom trombose voor by mense wat oorgewig is, by diegene wat rook misbruik, en by vroue wat deur orale hormonale voorbehoedmiddels beskerm word. Op die oomblik kan trombose ook ontwikkel by baie jong mense wat kokaïen gebruik.

Wanneer 'n bloeding voorkom, bars die slagaar van die brein. Hierdie tipe beroerte kan op enige ouderdom voorkom. Bloeding vind plaas met hoë bloeddruk. Hierdie tipe beroerte kan voorkom met verharding van die are, aritmieë, diabetes, lae of skielike hoë bloeddruk, sittende lewenstyl, rook, gebruik van orale voorbehoedmiddels.

Wanneer 'n embolisme voorkom, vorm 'n klont vetterige stowwe ('n embolus) in 'n bloedvat. Om in die vate vas te sit, blokkeer die embolus die bloedvloei. Hierdie tipe beroerte kan ná 'n hartoperasie of 'n aritmie voorkom.

Simptome van beroerte

Tekens van die siekte, wat deur dokters geïdentifiseer is op grond van algemene kliniese, instrumentele en laboratoriumstudies van die pasiënt om 'n diagnose te maak, word simptome genoem. Die eerste simptome van 'n beroerte word deur 'n dokter of paramedikus op skale (GCS / FAST) bepaal. Op grond van baie jare se navorsing is die mees algemene simptome van beroerte geïdentifiseer, wat in twee voorwaardelike groepe verdeel word.

  • Serebrale simptome wat kenmerkend is van baie patologieë wat met breinskade geassosieer word, is duiseligheid, lighoofdigheid, stupor of beroering.
  • Fokale simptome - skielike parese, verlamming, verlies van sig of verandering in die posisie van die pupil, onsekere spraak, verswakte koördinasie van beweging, rigiditeit (abnormale spanning) van die spiere van die nek.

Eerste simptome van 'n beroerte

'n Pasiënt met 'n vermoedelike beroerte word in die neurologiese afdeling of intensiewesorgeenheid opgeneem. Hoop op 'n gunstige uitkoms (maksimum rehabilitasie van die pasiënt) is moontlik gedurende die eerste drie tot ses uur vanaf die aanvang van 'n beroerte tot die begin van intensiewe sorg of resussitasie. Die eerste simptome wat betroubaar 'n sekere tipe beroerte aandui:

  • Hemorragiese beroerte - bloeding (bloeding) in die weefsels van die brein;
  • Iskemiese beroerte is 'n area van infarksie (nekrose) in breinweefsels.

Hierdie tekens word met CT, MRI, EEG opgespoor. skakel

Simptome van serebrale of fokale letsels van die brein, verkry deur algemeen beskikbare metodes, is nie altyd die gevolg van 'n beroerte nie. Werk aan die klassifikasie van vaskulêre letsels van die brein het in 1971 deur E. N. Schmidt, in die finale weergawe wat in 1985 deur hom voorgestel is.

Tekens van beroerte by vroue en mans

Tekens van 'n beroerte by vroue en mans
Tekens van 'n beroerte by vroue en mans

Tekens van 'n beroerte is 'n subjektiewe (persoonlike) gevoel van 'n persoon of 'n objektiewe (vanselfsprekende) beskrywing van die siekte deur 'n buite-waarnemer, wat dien as 'n rede vir die pasiënt om hulp by 'n mediese instansie te soek.

Tekens van 'n beroerte behoort aan alle mense bekend te wees, ongeag mediese opleiding. Hierdie simptome word hoofsaaklik geassosieer met 'n skending van die innervering van die spiere van die kop en liggaam, so as jy 'n beroerte vermoed, vra die persoon om drie eenvoudige aksies uit te voer: glimlag, lig hul hande op, sê enige woord of sin.

As 'n persoon 'n beroerte het, sal hierdie eenvoudige toets die volgende resultate wys:

  • Die glimlag lyk onnatuurlik, die hoeke van die lippe is op 'n ander lyn geleë, wat geassosieer word met 'n beperking of algehele onmoontlikheid van gesigspiersametrekking;
  • Om hande op te lig lyk soos 'n asimmetriese aksie, die hand aan die geaffekteerde kant het geen krag nie, dit wil sê, sak spontaan af, die handdruk is swak;
  • Uitspraak van woorde of frases as gevolg van parese of verlamming van gesigspiere is moeilik.

Daar is ander soortgelyke toetse. Ongelukkig beteken die opsporing van tekens van 'n beroerte 'n stelling (bevestiging) van die aanvang van onomkeerbare gevolge in die brein. Hoe gouer gekwalifiseerde bystand aan die pasiënt verskaf word, hoe groter is die kans om die gevolge van 'n beroerte uit te skakel.

Tekens van sommige tipes beroerte (iskemiese) verskyn voor die ontwikkeling van veranderinge in breinweefsel. Sulke tekens word die aanvanklike manifestasies van ontoereikendheid van bloedtoevoer na die brein (NPNKM) genoem, hulle bestaan uit verbygaande (verbygaande) iskemiese aanvalle of hipertensiewe krisisse. Hul tydige opsporing word aanbeveel om die ontwikkeling van kliniese vorme van beroerte te voorkom.

NNKM is maklik om tuis te bepaal deur die vraelys L. S. Manvelov. Een positiewe antwoord (+) is gelyk aan een punt. Om die diagnose te bevestig, moet jy ten minste twee keer (+) vrae oor die teenwoordigheid van die volgende sensasies ten minste een keer per week of voortdurend gedurende die laaste drie maande beantwoord:

  • Hoofpyn sonder 'n duidelike lokalisering, nie as gevolg van hipertensie nie, dikwels geassosieer met oorwerk en weerveranderinge: (+) of (-);
  • Duiseligheid wat toeneem met 'n verandering in liggaamsposisie in die ruimte: (+) of (-);
  • Kopgeraas permanent of verbygaande: (+) of (-);
  • Geheueversteuring wat tot huidige gebeure strek, logiese geheue word oor die algemeen nie geraak nie: (+) of (-);
  • Versteuring van slaap en/of prestasie: (+) of (-).

As die ondersoekde persoon twee of meer punte behaal het, beteken dit dat hy voorvereistes het vir die naderende ontwikkeling van 'n beroerte. Jy moet jou plaaslike geneesheer kontak om 'n verwysing na 'n neuroloog te kry vir laboratorium- en instrumentele ondersoeke en behandeling.

'n Beroerte het nie altyd tekens wat vir vreemdelinge sigbaar is nie. Soms is hulle net duidelik op grond van persoonlike ervaring wanneer gewone aktiwiteite uitgevoer word, soos dié wat slegs vir vroulik of slegs vir mans is.

Noodhulp by die eerste teken van 'n beroerte

Noodhulp by die eerste tekens van 'n beroerte
Noodhulp by die eerste tekens van 'n beroerte

Nadat jy tekens van 'n beroerte geïdentifiseer het, moet jy die volgende doen:

  1. Bel 'n ambulans, die oproep is gratis:

    • bel vanaf landlyn 03;
    • bel vanaf selfoon 112 of 03.
  2. Die pasiënt moet 'n horisontale posisie op die bed inneem, die kop is effens hoër as die liggaam:

    • as jy kunsgebit, ooglense, bril het - verwyder;
    • as die pasiënt bewusteloos is, help hom om sy mond effens oop te maak, kantel sy kop effens na een kant, monitor sy asemhaling.
  3. Voor die ambulans opdaag:

    • skryf die name, dosis en frekwensie van medikasie wat deur die pasiënt geneem word neer;
    • skryf die name van medisyne wat ondraaglik is vir pasiënte (indien enige) neer;
    • berei 'n paspoort, gesondheidsversekeringspolis, buitepasiëntkaart voor as die pasiënt een het.
  4. Vertel die nooddokter bekende inligting oor die pasiënt.
  5. Indien moontlik, vergesel die pasiënt na die noodkamer van die hospitaal.

Hulp aan 'n pasiënt in 'n hospitaal word verskaf in ooreenstemming met die standaarde van mediese sorg vir pasiënte met beroerte, goedgekeur by bevel van die Ministerie van Gesondheid en Maatskaplike Ontwikkeling van die Russiese Federasie van 2007-01-08 N 513.

Temperatuur tydens beroerte

'n Aantal wetenskaplike publikasies toon die negatiewe impak van hoë temperatuur op die uitkoms van beroerte. Terselfdertyd is die gebruik van lae temperatuur (hipotermie en normotermie) in die neurobeskerming van breinselle tydens die behandeling van serebrovaskulêre ongelukke aangemeld.

Die patogenese van beroertes word grootliks bepaal deur die toestand van die pasiënt se termoregulering. Een van die oorsake van 'n pasiënt se koma tydens 'n beroerte is 'n oortreding van termoregulering.

Hypertermie word by 40-70% van pasiënte met hemorragiese beroerte en 18-60% met iskemiese beroerte gediagnoseer.

  • Die hoofoorsaak van hipertermie in beroerte is etterige-inflammatoriese prosesse in die liggaam wat ontwikkel het as komplikasies van longontsteking, urienweginfeksies, bedsere.
  • Die tweede oorsaak van hipertermie is supratentoriale breingewasse. 'n Verhoging in temperatuur met hulle is nie afhanklik van etterige prosesse in die liggaam nie.

Die metode van hipotermie om breinstrukture wat as gevolg van 'n beroerte beskadig is, te bewaar, is wyd gebruik tot in die 70-80's van die vorige eeu. Die belowende metode is laat vaar weens talle komplikasies. Tans, met die ontdekking van nuwe gereedskap en metodes in biologie en medisyne, word die gebruik van hipotermie in beroerte weer wyd bespreek met die doel van neurobeskerming van neurone teen die kaskade van patologiese reaksies in die brein tydens beroerte in die eerste stadium.

Klassifikasie en tipes beroerte:

Tipes iskemiese beroerte
Tipes iskemiese beroerte

Iskemiese beroerte

Iskemiese beroerte (IS) – is die mees algemene vorm van beroerte. Volgens verskeie bronne is tot 80% van alle beroertes isgemies. KI het 'n ander naam - serebrale infarksie, dit wil sê, 'n fokus van nekrose wat op die periferie van die plek van bloedvloeivertraging gevorm word. Nekrose in IS is die gevolg van metaboliese afwykings in breinselle met bloedstagnasie in die area van die senuweeweefsel.

Oorsake van stagnasie van bloed in die bloedvate van neuronale en gliale weefsels van die brein:

  • Stenose (vernouing) of okklusie (blokkasie) van groot arteriële vate van die brein;
  • Trombose - verstopping van 'n arteriële vat deur 'n trombus (trombus - 'n klont van bloedselle);
  • Embolie - blokkasie van 'n arteriële vat deur 'n embolus ('n embolus is 'n klont vetselle wat nie normaalweg in die bloedstroom teenwoordig is nie).

Hemorragiese beroerte

Hemorragiese beroerte (HI) is die gevaarlikste vorm van beroerte. Volgens verskeie bronne is die dodelike uitkoms van GI tot 82% van gevalle. GI is die gevolg van 'n breuk van 'n bloedvat en die vorming van 'n bloedklont op hierdie plek en dan 'n plek van nekrose. Die ernstiger patogenese van HI in vergelyking met IS word verklaar deur die ontwikkeling van 'n fokus van hemorragiese beroerte en lae van iskemie.

Die ontwikkeling van hemorragiese beroerte by die eerste stadium vind in die volgende volgorde plaas:

  1. Hematoom veroorsaak direkte meganiese kompressie van breinweefsel,
  2. Die isgemiese sone word in hierdie area gevorm;
  3. Hematoom en iskemie rondom dit veroorsaak 'n kaskade van patogenetiese prosesse.

Die volume hematoom in GI is verskeie kere minder as uitgebreide iskemie rondom die fokus van hemorragiese beroerte.

Groot beroerte

Massiewe beroerte is 'n algemene naam vir massiewe beroertes. Volgens die klassifikasie van akute serebrale iskemie (E. I. Gusev, 1962), stem OI ooreen met 'n ernstige beroerte met uitgesproke serebrale simptome:

  • Depressie van bewussyn;
  • Oedeem van die brein;
  • Hemiparese of hemiplegie aan die teenoorgestelde kant van die letsel;
  • Paresis van blik na verlamde ledemate;
  • Bewussynsversteuring in die vorm van hemisferiese skade (afasie - spraakversteuring, geminopsie - verlies van die helfte van die gesigsveld, anosognosie - gebrek aan begrip deur pasiënte van hul toestand);
  • Vegetatiewe versteurings - versteurings van die senuweeregulering van die interne organe en stelsels van die liggaam.
  • Trofiese versteurings - senuwee-geleidingsversteurings wat as velsere manifesteer.

Massiewe beroertes word bemoeilik deur sekondêre tipe stamsindroom in die vorm van verswakte bewussyn en okulomotoriese afwykings:

  • Anisocoria - veranderinge in die grootte van die pupil, dit word vergroot aan die kant van die geaffekteerde hemisfeer;
  • Oftalmoplegie - verswakking of gebrek aan pupilreaksie op lig;
  • Skeel en strobisme (slingerbewegings van die oogballe);
  • Hormetonia - algemene versteurings in die vorm van spierspasma van toniese spiere;
  • Decerebrate rigiditeit - verhoogde toon van die strekspiere,

In terme van lokalisering stem uitgebreide beroertes ooreen met letsels in die komme van groot preserebrale en serebrale hoofslagare (klassifikasie deur E. V. Schmidt, 1985 en ICD-10).

Vergelyking van groot beroertesyfers by mans of vroue is nie gevind nie. Groot beroertes is 'n algemene oorsaak van dood of langtermyn (lewenslange) gestremdheid.

Lacunar-slag (LI)

Lacunar beroerte
Lacunar beroerte

Lacunar-beroerte is 'n tipe iskemiese serebrale infarksie. LI word gekenmerk deur 'n beperkte letsel van een van die klein perforerende arteries. Perforerende are is klein vate wat in grootte wissel van breuke tot 2 mm, met 'n lengte van tot 10 cm, wat die groter diep en oppervlakkige are verbind. Die naam "lacunêre beroerte" is verkry in verband met die vorming van ronde holtes (lacunae) (minder as 1,5 cm in deursnee) gevul met vloeibare inhoud - serebrospinale vloeistof op die plek van die infarksie.

Die voorkoms (voorkoms) van lakunêre beroerte is gemiddeld 20% van alle iskemiese beroertes. Hulle word nie deur serebrale en meningeale simptome gekenmerk nie.

Lacunar-beroerte word geïdentifiseer deur fokussimptome:

  • Ataktiese hemiparese - verswakte koördinasie van die helfte van die liggaam;
  • Dysarthria - 'n oortreding van die duidelike uitspraak van woorde;
  • Monoparese is 'n skending van die motoriese aktiwiteit van een arm of been.

Van die groep pasiënte wat met lakunere beroerte gediagnoseer is, verteenwoordig vroue ongeveer 54%, mans - 46%. Gemiddelde ouderdom van pasiënte wat met LI gediagnoseer is: 48 tot 73 jaar.

Die mees algemene oorsaak van lakunêre beroerte is aterosklerose wat met arteriële hipertensie geassosieer word. Die emboliese aard van LI is ook bewys; in hierdie geval is die siekte ernstiger vir pasiënte as gevolg van die betrokkenheid van 'n groter area van die brein in die patogenese na blokkasie van die vaartuig deur 'n embolus. Die prognose van lakunêre beroerte hang af van die ligging van die letsel en die tyd van aanvang van behandeling.

Spinale beroerte

Spinale beroerte – is 'n akute bloedsomloopafwyking in die rugmurg. Die oorsake van spinale beroerte kan isgemiese of hemorragiese beroerte van die brein wees. Die gewone ligging van 'n spinale beroerte is in die groot are van die servikale en lumbale verdikking of klein takke van die retikulo-medullêre arteries.

SI is meer algemeen by ouer mense. Verskille in die patogenese van spinale beroertes by mans en vroue is nie geïdentifiseer nie.

Daar is geen presiese data oor die voorkoms van spinale beroertes nie. Dit is waarskynlik te wyte aan die moeilikheid van differensiële diagnose. Meer akkurate diagnose het moontlik geword met die wydverspreide bekendstelling van CT, MRI en selektiewe spinale angiografie.

Sommige bronne dui die volgende voorbodes van 'n spinale beroerte aan:

  • Radikulêre sindroom - pyne van verskillende lokalisering (nek, arms, bene, lae rug);
  • Chroniese serebrovaskulêre ontoereikendheid (CVS);
  • Herhalende erge hoofpyne;
  • Geruis en swaarmoedigheid in die kop;
  • Korttermyn duiseligheid;
  • Moegheid en slaapversteuring;
  • Geheue agteruitgang;
  • Myelogene intermitterende claudicatio sindroom - 'n gevoel van gevoelloosheid in die bene wanneer jy vir 'n lang tyd loop met 'n vinnige verdwyning na rus, daar is geen pyn in die bene nie.

Die kliniese beeld van SI is gevarieerd, dit hang af van die ligging van die beroertefokus in die werwelkolom.

Tien spinale iskemiese sindrome:

  • Ventrale helfte van die rugmurg of obstruksie van die anterior spinale arterie of Transfigurasie-sindroom;
  • Anterior Poliomielopatie;
  • Brown-Sekara;
  • Sentromedullêre stenose;
  • Die randsone van die anterior en laterale koorde;
  • Amiotrofiese Laterale Sklerose;
  • Dorsale deel van die deursnee van die rugmurg (Williamson se sindroom);
  • Die deursnee van die rugmurg;
  • Servikale arterie-okklusion;
  • Skakel die slagaar van die lumbale vergroting af.

Diagnose en differensiële diagnose van SI word uitgevoer met behulp van instrumentele metodes.

Akute beroerte

Akute beroerte
Akute beroerte

Dit is die aanvanklike tydperk van beroerte-ontwikkeling. Dit duur gemiddeld een-en-twintig dae, soms minder. Gedurende hierdie tydperk is daar 'n toename in patogenetiese prosesse in die breinweefsel, veral intensief gedurende die eerste ses uur van die siekte.

Die volgende stadiums van OI word onderskei:

  • Vorming van 'n kern uit beskadigde breinselle - 5-8 minute;
  • Verhoogde penumbra (gebiede van metaboliese veranderinge rondom die kern van die breininfarksie):
  • met 50% binne 1 uur 30 minute;
  • tot 80% binne 6 uur.

Ses uur is die ''terapeutiese venster'', wanneer terapeutiese intervensies met maksimum effek uitgevoer kan word. Vanaf die eerste minute word 'n patogenetiese kaskade geaktiveer, wat op sellulêre vlak begin met die staking van bloedvloei en eindig met apoptose (dood) van die breinsel. In die afwesigheid van behandeling, brei sel-apoptose eksponensieel uit. Op dae 3-5 ondergaan beskadigde breinselle nekrose, en gedeeltelike lokalisering van die proses vind plaas.

Volgende, die vorming en/of toename van neurologiese versteurings in die vorm van serebrale en fokale simptome.

Intensiewe sorg tydens die ''terapeutiese venster'' sluit in:

  1. Verbetering van die hemodinamika van breinweefsel as gevolg van die drup van fisiologiese oplossings;
  2. Neurobeskerming (beskerming) van breinselle.
  3. Verbetering van reologiese (viskositeit) en stollings- (stollings-) eienskappe van bloed;
  4. Verbeter bloedmikrosirkulasie.
  5. Voorkoming van serebrale edeem.

Microstroke

Dit word ook 'n klein beroerte (MI) genoem. Die naam word gegee as gevolg van die relatief vinnige (2-21 dae) verdwyning van simptome van neurologiese tekort.

Neurologiese tekortsindroom gaan gepaard met twee tot drie of meer van die volgende:

  • Onsekere gang;
  • Spierhipertonisiteit;
  • Mono of hemiparese;
  • Verlamming van die oog of kop;
  • Afasie/anosmie;
  • Aanvalle/epilepsie;
  • Onredelike pret/woede.

Met 'n mikroberoerte word brandpunte van selnekrose gevorm en dit bly in die brein. Die simptome van MI is soortgelyk aan verbygaande iskemiese aanvalle (TIA's).

Die fundamentele verskil tussen 'n mikroberoerte en verbygaande iskemiese aanvalle is dié met TIA:

  • Simptome van 'n neurologiese tekort;
  • CT/MTR bespeur nie nekrose (iskemie) in die brein nie.

Die ontwikkeling van 'n klein beroerte word waargeneem in die ouderdomsgroep van 25 tot 45 jaar. Geen geslagskorrelasie vasgestel nie.

Die oorsake van MI is 'n kombinasie van verskeie van die volgende faktore:

  • Hipertensie;
  • Gereelde gebruik van orale voorbehoedmiddels en ander middels wat die bloedviskositeit verhoog;
  • Veneuse trombose;
  • Sistemiese bloedsiektes;
  • migraine;
  • Dwelms, alkohol;
  • Kop- en nekbeserings.

Mikroberoerte is 'n risikofaktor vir die ontwikkeling van een van die tipes voltooide beroerte. Gereelde herhaalde MI is die rede vir die afname in intelligensie en demensie.

Herhaalde beroerte

Herhaalde beroerte
Herhaalde beroerte

Die hoofoorsaak van herhalende beroertes is vorige serebrovaskulêre siekte (CVD). Daar moet in ag geneem word dat CVD beroertes en TIA is. Gedurende die eerste jaar kan mense met ernstige beroertes ontwikkel:

  • Herhaalde beroertes;
  • Dementsversteurings (verworwe afname in intelligensie in verskillende grade);
  • Fataal.

Beïnvloeding van risikofaktore is 'n werklike kans om herhalende beroertes te voorkom. Voorkoming moet konsekwent en deurlopend wees.

Die standaard algoritme vir die beïnvloeding van risikofaktore in sekondêre beroerte het die benaming - A-B-C terapie (A - antihipertensiewe, B - blokkers, C - statiene). Dien toe vir die voorkoming van herhalende beroertes:

  • Antihipertensiewe middels (Micardis, Agrenox);
  • Klontblokkeerders (aspirien, warfarin, agrenox, klopidogrel);
  • Statiene om die vorming van cholesterol teë te werk. Middels uit die statiengroep word gebruik om die ensiem (HGM-CoA) wat betrokke is by die produksie van cholesterol te blokkeer. Vir hierdie doel word lovastatien, fluvastatien, atorvastatien, rosuvastatien en ander voorgeskryf.

Risikofaktore vir beroerte

Rook
Rook
  • Rook en die drink van alkohol is van die vernaamste risikofaktore vir beroerte, veral by ouer mense. Rook en alkohol saam verhoog die risiko om kardiovaskulêre siekte baie keer te ontwikkel, boonop dra die drink van alkohol by tot gewigstoename.
  • Deur sekere medikasie sonder 'n dokter se voorskrif te neem, loop jy die risiko om hart- en bloedafwykings te ontwikkel, wat tot beroerte kan lei. Die waarskynlikheid om 'n beroerte te ontwikkel word aansienlik verhoog met die gebruik van orale voorbehoedmiddels wat estrogeen bevat. Hierdie risiko word verhoog wanneer orale voorbehoedmiddels gebruik word deur vroue wat rook en hoë bloeddruk het.
  • Dit is nodig om die vlak van cholesterol in die bloed te monitor, aangesien die hoë inhoud daarvan een van die risikofaktore vir beroerte is. Verkeerde (oorversadigde vet) en onreëlmatige voeding lei tot 'n toename in cholesterolvlakke.
  • Verhoog baie keer die risiko van beroerte arteriële hipertensie, veral in kombinasie met al die bogenoemde faktore. Swanger vroue wat aan arteriële hipertensie ly en vroue wat orale voorbehoedmiddels gebruik, moet versigtiger wees.
  • Een van die redes vir die ontwikkeling van kardiovaskulêre siektes is fisiese onaktiwiteit (sittende leefstyl). Dit is nodig om daagliks oefeninge te doen, draf en stap in die vars lug. Die implementering van hierdie aanbevelings het 'n voordelige uitwerking op die inhoud van suiker in die bloed en help om bloeddruk te verlaag. Die risiko van beroerte by mense met hoë gewig is groot, selfs in die afwesigheid van ander risikofaktore. Swaar gewig dra by tot die ontwikkeling van hoë bloeddruk, diabetes en skep 'n verhoogde las op die hartspier.
  • Die risiko van beroerte neem toe by mense met diabetes. 'n Groot persentasie mense met diabetes sterf aan die gevolge van 'n beroerte.
  • Die geestestoestand van 'n persoon speel 'n groot rol in die voorkoms van 'n beroerte. Stres, angs, senuweestres verhoog die risiko om die siekte te ontwikkel, veral vir mense wat reeds 'n beroerte gehad het.

Gevolge van 'n beroerte

Gevolge van 'n beroerte
Gevolge van 'n beroerte

Behalwe vir sterftes, keer sommige pasiënte terug na normale of gedeeltelik beperkte werkaktiwiteit. Met 'n stadige herstel van liggaamsfunksies en die onmoontlikheid om binne 3-3,5 maande terug te keer werk toe, word die pasiënt vir 'n mediese en sosiale ondersoek (MSE) gestuur. Die mediese kommissie (MC) besluit of behandeling op siekverlof voortgesit moet word en of dit nodig is om die III- of II-gestremdheidsgroep te bepaal. Wanneer die gronde vir ongeskiktheid oorweeg word, neem die VC die volharding en duur van die gevolge van 'n beroerte in ag:

  • Piramidale defekte (motoriese afwykings - parese, verlamming);
  • Ekstrapiramidale motor (spraakversteuring, stadige bewegings van die werkende kant van die liggaam, onvermoë tot selfbediening);
  • Ekstrapiramidale hiperkinese (afname in motoriese funksies, onvermoë om 'n sekere postuur te handhaaf);
  • Ataktiese oortredings;
  • Stoornisse van visuele funksies in die vorm van gedeeltelike of volledige verlies van visie;
  • Breindisfunksie in die vorm van afasie;
  • Epileptiese aanvalle;
  • Inhibisie van geestelike funksies (demensie);
  • Komplikasies van die kardiovaskulêre stelsel (perifere edeem, swakheid).

Swelling van die bene na 'n beroerte

Oedeem verwys na die langtermyngevolge van 'n beroerte, wat veroorsaak word deur die ontoereikendheid van die kardiovaskulêre stelsel van die liggaam. Oedeem word gekenmerk deur:

  • Stadige ontwikkeling en volharding vir ure;
  • Ligging op die ledemate, versprei van onder na bo en simmetrie;
  • Dig konsekwentheid, wanneer dit ingedruk word, bly 'n gaatjie oor.

Vanuit die beskikbare middele om edeem van die bene te voorkom, word dit toegelaat om diuretiese preparate van plantaardige oorsprong (canephron, sistoon), medisinale kruie of fooie wat 'n diuretiese effek het, te gebruik. Wend salf en vloeistowwe versigtig aan as vryf, velbesering kan voorkom.

Oedeem van die brein in beroerte

Serebrale edeem in beroerte
Serebrale edeem in beroerte

Hierdie komplikasie kan in enige stadium van 'n beroerte ontwikkel, meer dikwels gedurende die eerste ure van patogenese. Serebrale edeem is 'n toename in intrakraniale druk as gevolg van patologiese swelling van die gliale weefsel van die brein. Serebrale edeem in beroerte is 'n gevolg van serebrovaskulêre ongeluk wat veroorsaak word deur blokkasie van 'n groot bloedvat van die brein en sy poel en effusie van die vloeibare deel van die bloed buite die vaskulêre bed.

Voorkoming van serebrale edeem is 'n noodsaaklike deel van die behandeling van die aanvanklike tydperk van 'n beroerte, ongeag die teenwoordigheid van simptome.

Gebeure word uitgevoer deur 'n gespesialiseerde span wat gemagtig is om kritiek siek pasiënte te behandel.

Die span voer die volgende aksies uit.

  • Behou stabiele hemodinamika;
  • Selektief beheer bloeddruk (slegs met hipertensie en / of met die gelyktydige ontwikkeling van pulmonale edeem, sommige ander toestande), klonidien, kaptopril, atenolol, labetalol, bensohexonium en ander word aangedui, bloeddruk kan nie met meer verlaag word nie as 15% van die oorspronklike vlak;
  • Voorkom swelling van die brein en longe, kunsmatige ventilasie en geneesmiddelterapie word aangedui;
  • Verminder psigomotoriese agitasie-sindroom en/of konvulsiewe sindroom, bensodiasepienmiddels word aangedui, nie-narkotiese dosis natriumhidroksibutiraat;
  • Temperatuur bo 37.5°C, dit is raadsaam om te verminder, parasetamol en fisiese metodes word aangedui;
  • Beheer bloedglukosevlakke. In hiperglukemie word kortwerkende insulien aangedui. Intraveneuse toediening van glukose is teenaangedui. Nie aanbeveel nie: dibazol, nifedipine, eufillin, vinpocetine, nicergoline, papaverine, furosemied en mannitol sonder om bloedosmolariteit te monitor.

Verlamming na beroerte

Motoriese aktiwiteitsversteurings van verskillende grade van regressie is gereelde metgeselle van beroertes.

Gewoonlik manifesteer versteurings as parese (gedeeltelike verlies van beweging) en verlamming (volledige verlies van motoriese aktiwiteit).

Wanneer beroertes waargeneem word:

  • Monoplegie - verlamming van een ledemaat (arm of been);
  • Hemiplegie - verlamming van die arms en bene van die een kant van die liggaam;
  • Paraplegie - verlamming van twee arms of bene.

Perifere verlamming word gekenmerk deur 'n volledige gebrek aan motoriese aktiwiteit in die aangetaste area van die liggaam.

Sentrale verlamming word gekenmerk deur sinkinese – vriendelike beweging. In sinkinese tree die verlamde arm of been nie onafhanklik op nie, maar wanneer die gesonde arm of been opgelig word, voer die verlamde ledemaat 'n soortgelyke beweging uit.

Gelyktydig met verlamming, kom spraakafwykings voor in die vorm van afasie of probleme om woorde uit te spreek, asook wanbegrip van jou eie spraakfoute.

Koma na beroerte

Koma na beroerte
Koma na beroerte

Koma na beroerte – Depressie van die sentrale senuweestelsel as gevolg van sekondêre serebrovaskulêre ongelukke, of apoplektiforme koma. Dit ontwikkel teen die agtergrond van beroerte en 'n toename in liggaamstemperatuur, as gevolg van nekrotiese prosesse in die brein en etterige patologieë (komplikasies in die vorm van bedsere en ander).

Koma word gekenmerk deur stadiums, begin met prekoma - verwarring.

Regressie van reflekse manifesteer in vier fases:

  • Stun - Fase 1;
  • Diep slaap (sopor) - stadium 2;
  • Verlies van korneale en okulêre reflekse - stadium 3;
  • Verlies van diep reflekse, spieratonie - stadium 4.

Hoe lank duur 'n koma ná 'n beroerte?

Die duur van 'n koma na 'n beroerte is van etlike ure tot etlike weke.

Die duur van die koma hang af van:

  • Die dieptes daarvan - in die 1-2 stadiums is dit moontlik om aan 'n koma te onttrek, in die 3-4 stadium is die prognose ongunstig;
  • Algemene toestand van die pasiënt se liggaam;
  • Voltheid van maatreëls om die lewe van die pasiënt te ondersteun;
  • Versorging van die bewustelose pasiënt (voorkoming van drukulkus).

Coma graad 3

Die derde graad word ook atoniese koma genoem.

Tekens van graad III-koma verskyn:

  1. Afwesigheid:

    • pynreaksie;
    • korneale reflekse (oë sluit in reaksie op korneale irritasie);
    • pupilreaksies (gebrek aan reaksie op oogbeligting).
  2. Verminder:

    • faringeale refleks;
    • tendonreflekse;
    • spiertoon;
    • bloeddruk;
    • liggaamstemperatuur;
    • asemhalingsritme.
  3. Onwillekeurige optrede:

    • verlammende miose (permanent verwyde pupil);
    • plaaslike of algemene stuiptrekkings;
    • dade van urinering en ontlasting.

Voorspelling

Prognose van beroerte-uitkoms in stadium III-koma (atoniese koma) is ''swak'' of ''dodelik''. Die basis van die mediese besluit is die afwesigheid van vitale tekens van die pasiënt se habitus.

Dodelike prognose van die uitkoms van 'n beroerte kan ook wees in die geval van:

  • Uitgebreide bloeding met ernstige hormetoniese sindroom (aanvalle van verhoogde spiertonus in die aanvanklike stadiums van koma);
  • Ernstige asemhalingsversaking;
  • hipertermie bo 40-42 °C;
  • Herhaalde beroerte met ernstige nagevolge (verlamming, demensieafwykings);
  • Beroerte op die agtergrond van onkologie in 'n ongeneeslike (hopelose) stadium.

'n Gunstige uitkoms is moontlik met:

  • Voorbygaande iskemiese aanvalle (voor-beroerte toestand);
  • Klein beroertes (mikrohale);
  • Tydige behandeling van sekere tipes beroertes in die tydperk vroeër as 3-6 uur na die aanvang van die eerste tekens van die siekte.

Wat om te doen, hoe om te herstel van 'n beroerte?

hoe om te herstel na 'n beroerte
hoe om te herstel na 'n beroerte

Die herstelperiode vir mans en vroue neem omtrent dieselfde tyd. Aanpassing hang af van die individuele eienskappe van die organisme. Die herstelperiode na 'n mikroberoerte gaan vinnig verby, pasiënte keer binne twee tot drie maande terug na 'n relatief normale bestaan. Met uitgebreide beroertes is rehabilitasie lank of lewenslank.

Dit is wenslik om spesialiste op die gebied van neurologie, massering, manuele terapie, spraakterapeute, voedingkundiges vir rehabilitasie te betrek. Afsonderlike stadiums van rehabilitasie is moontlik in 'n hospitaal, buitepasiëntkliniek en sanatorium, sowel as by die huis.

Gedurende die rehabilitasieperiode word pasiënte wat 'n massiewe beroerte gehad het, gewys:

  • Elektriese stimulasie met sinusvormige strome;
  • Magnetoterapie;
  • Elektroforese met okulo-oksipitale elektrodes;
  • Ozokeritoterapie.

Om motoriese en sensoriese funksies te normaliseer, word 'n kombinasie van massering, manuele terapie en akupunktuur aanbeveel. Herstel van neuropsigologiese funksies vind plaas in die klaskamer op 'n buitepasiënt / tuisbasis met 'n individuele spraakterapeut of 'n groepmetode, dit neem 'n jaar of meer.

Na die onderwerp: rehabilitasie en herstel na 'n beroerte by die huis

Gedurende die rehabilitasieperiode word die volgende medisyne aangedui:

  • In isgemiese beroerte - actovegin, berlition, instenon, gliatilin;
  • Met hemorragiese beroerte - actovegin en gliatilin;
  • Vir die regstelling van spiertonus - mydocalm en sirdalud;
  • As antidepressante - trittiko, koaksil, stimuloton.

Kos vir Beroertevoorkoming

Die wêreldbevolking was teen Julie 2011 reeds meer as 7 miljard, waarvan ongeveer 'n miljard die risiko loop om beroerte te kry. Vir elke ses sekondes sterf een persoon aan 'n beroerte op die planeet.

Om hierdie data te hoor, moet jy dink of dit moontlik is om die aantal sterftes weens beroerte te verminder. Alhoewel die aantal beroertes aan die toeneem is, wys navorsers daarop dat dit in 85% van sulke gevalle moontlik is om 'n beroerte te voorkom deur veranderinge aan jou daaglikse leefstyl en dieet aan te bring. Jy moenie alkohol misbruik nie, sluit in jou daaglikse spyskaart vars groente en vrugte, verkieslik tuisgemaak, wat nie verskeie chemiese bymiddels bevat nie, en jy moet ook gereeld oefen.

Aanbeveel: