Trofiese ulkus op die bene, onderste ledemate - oorsake, simptome, stadiums en hoe om te behandel?

INHOUDSOPGAWE:

Trofiese ulkus op die bene, onderste ledemate - oorsake, simptome, stadiums en hoe om te behandel?
Trofiese ulkus op die bene, onderste ledemate - oorsake, simptome, stadiums en hoe om te behandel?
Anonim

Oorsake, simptome en hoe om trofiese ulkusse op die bene te behandel?

'n Trofiese ulkus op die bene is 'n oop tipe wond wat op die vel van die onderste ledemate geleë is en gevorm word teen die agtergrond van weefselverwerping. Trofiese ulkusse is geneig tot langtermyn bestaan, genees nie vir 6 weke of meer nie. Die patologiese proses behels nie net die epiteel nie, maar ook die weefsels wat daaronder geleë is. Na genesing van trofiese ulkusse bly littekens op die vel. Selfs ten spyte van die hoë vlak van ontwikkeling van moderne medisyne, bly die behandeling van trofiese ulkusse tot vandag toe een van die moeilikste take.

Die mees algemene trofiese ulkusse van die bene en voete. Volgens statistieke ly tot 2 miljoen mense aan hierdie patologie in die wêreld. Ongeveer 70% van gevalle van ulkusse word geassosieer met sekere afwykings in die funksionering van die veneuse-vaskulêre bed. Sere ontstaan nooit spontaan nie, dit word voorafgegaan deur 'n taamlike lang proses van ontwikkeling van ernstige patologieë in die liggaam. Die identifikasie en behandeling van trofiese ulkusse word uitgevoer deur so 'n tak van medisyne soos flebologie.

Oorsake van trofiese ulkusse

Oorsake van trofiese ulkusse
Oorsake van trofiese ulkusse

Die oorsake van trofiese ulkusse is uiteenlopend, onder hulle kan die volgende faktore opgemerk word:

  • Spatare. Dit is spatare wat bydra tot die agteruitgang van die uitvloei van bloed, wat lei tot die stagnasie daarvan. Gevolglik is vars bloed, ryk aan voedingstowwe, nie in staat om dit na die weefsels van die onderste ledemate te dra nie. Die gevolg van sulke hongersnood is die geleidelike vernietiging van selle. Aanvanklik word 'n oppervlakkige wond gevorm, wat geleidelik in 'n ulkus verander. Dit is met spatare dat hierdie probleem in die helfte van die gevalle voorkom;
  • Veneuse trombose is nog 'n algemene oorsaak van trofiese ulkusse. Hulle het dieselfde meganisme van ontwikkeling as in spatare, slegs die gevolg van stagnasie van bloed is 'n bloedklont wat die lumen van die slagaar blokkeer;
  • Aterosklerose van die arteries van die onderste ledemate word gekenmerk deur die vorming van vetterige plate op die binnewande, wat, soos hulle groei, in staat is om die lumen van die vate heeltemal te blokkeer. As gevolg van wanvoeding begin patologiese prosesse in die weefsels ontwikkel, wat lei tot die vorming van maagsere;
  • Martorella-sindroom, wat ontwikkel teen die agtergrond van reeds bestaande hipertensie en kan lei tot die vorming van shunts in die are en arteries. Dit veroorsaak ook sirkulasieafwykings en word 'n sneller in die vorming van trofiese ulkusse;
  • Diabetes mellitus kan ook lei tot die vorming van diep nie-genesende wonde op die bene;
  • Sommige sistemiese siektes, soos vaskulitis, kollagenose, bloedsiektes, metaboliese afwykings, kan die ontwikkeling van hierdie patologie veroorsaak;
  • As die reëls van persoonlike higiëne nie nagekom word nie, vind pyoderma plaas, wat kan lei tot die vorming van maagsere;
  • Lyell se toksiese epidermale nekrolise is glo 'n etiologiese faktor;
  • Enige siektes van die kardiovaskulêre stelsel kan die ontwikkeling van trofiese ulkusse uitlok. Hulle kom voor as gevolg van uitgesproke edeem van die onderste ledemate teen die agtergrond van sirkulasieversaking;
  • Aansteeklike siektes kan lei tot die vorming van trofiese ulkusse - dit is tuberkulose, sifilis, aansteeklike tropiese siekte, Naga ulkus, onchocerciasis, leishmaniasis, ens.;
  • Trofiese ulkusse kan die gevolg wees van kwaadaardigheid van verskeie velformasies of voorkom met bestralingskade aan die vel;
  • Uitlokkende faktore is brandwonde en vrieswonde van die onderste ledemate.

Volgens die beskikbare statistieke het trofiese ulkusse in 52% van gevalle 'n spatare-etiologie, in 14% van gevalle word hul voorkoms geassosieer met verswakte funksionering van die are, in 13% van trofiese ulkusse kom voor as gevolg van verskeie faktore. Die deel van ulkusse wat die gevolg is van aartrombose is verantwoordelik vir 7% van die gevalle. As gevolg van trauma verskyn maagsere in 6% van die gevalle. Diabetiese ulkusse maak 5% van die totale diagnoses uit.

In die algemeen kan enige siekte van die are van die onderste ledemate (beide diep en oppervlakkig) met veneuse ontoereikendheid lei tot die vorming van ulkusse. Terselfdertyd kan selfs geringe skrape en wonde 'n wond veroorsaak wat vir 'n lang tyd nie genees nie.

Trofiese ulkus in diabetes

Trofiese ulkus in diabetes mellitus of diabetiese ulkus kom voor as 'n komplikasie van die onderliggende siekte. Dit is bekend dat daar by diabetes mellitus 'n skending van die opname van glukose is. Die wande van die vate word styf, diabetiese neuropatie en diabetiese angiopatie word gevorm. In die geaffekteerde gebiede word bloedsirkulasie belemmer, en 'n gebrek aan weefselvoeding lei tot die vorming van maagsere.

Die gevaar van 'n diabetiese ulkus is dat dit kan omskep in gangreen, wat sal lei tot die behoefte aan amputasie van ledemate.

Simptome van trofiese ulkusse

Simptome van trofiese ulkusse
Simptome van trofiese ulkusse

Simptome van trofiese ulkusse hang af van wat hul vorming veroorsaak het:

  1. Simptome van veneuse trofiese ulkusse. Die vorming van 'n trofiese ulkus van veneuse oorsprong word altyd voorafgegaan deur die voorkoms van spesifieke tekens wat die progressie van skade aan die veneuse sisteem aandui.

    • Heel aan die begin van die siekte merk mense op dat hulle verhoogde swelling van die bene het. Daar is 'n gevoel van swaarmoedigheid in die area van kalwers en skenkels.
    • Snags kan daar stuiptrekkings wees wat geneig is om meer gereeld te word. Terselfdertyd is daar brand en jeuk in die onderste ledemate.
    • Pigment versamel in die vel, wat die vel donkerder maak. Soos die siekte vorder, neem die hiperpigmenteerde area toe in grootte.
    • Hemosiderien versamel in die vel, wat die ontwikkeling van ekseem en dermatitis uitlok. Die vel self verdik, kry 'n lakglans, en wanneer dit aangeraak word, reageer dit met pynlike sensasies.
    • Limfostase neem toe, dit kan daartoe lei dat limf deur die vel na buite sypel en op sy oppervlak in die vorm van doudruppels verskyn.
    • Soos die siekte vorder, ontwikkel 'n pre-ulceratiewe toestand, wanneer 'n wit area van epidermale atrofie in die middel van die aangetaste area verskyn. In hierdie geval mag 'n persoon nie so 'n minimale skade aan die vel opmerk totdat 'n ulseratiewe defek in die geatrofieerde sone verskyn nie. Aanvanklik het dit 'n klein grootte, en die ulkus self is op die oppervlak geleë.
    • Met verloop van tyd begin die ulkus verdiep, word groter in deursnee. As veelvuldige ulkusse voorkom, kan hulle saamsmelt om uitgebreide letsels te vorm.
    • Die patologiese proses is geneig om nie net na die kante uit te brei nie, maar ook om diep te groei. Hoe dieper die ulkus penetreer, hoe intenser word die pyn.
    • Moontlike betrokkenheid by die proses van die kuitspiere, Achillespees, frontale oppervlak van die tibia. As die proses na die beenweefsel versprei het, kan dit die ontwikkeling van osteomiëlitis uitlok.
    • Uit die ulkus kom die inhoud van 'n ander aard uit. Aanvanklik is dit hemorragies, word dan troebel, kan fibriendrade of etter bevat.’n Onaangename reuk kom uit die wond. Dikwels vorm mikrobiese ekseem rondom 'n trofiese ulkus.
    • Daar is 'n risiko van sekondêre infeksie, wat veroorsaak kan word deur opportunistiese bakterieë teen die agtergrond van 'n afname in plaaslike en algemene immuniteit. By bejaardes word trofiese ulkusse dikwels gekompliseer deur mikotiese infeksie. Dit vererger die prognose aansienlik.

    Trofiese ulkusse gaan gepaard met erge pyn en veroorsaak ondraaglike lyding vir 'n persoon.

  2. Simptome van 'n diabetiese ulkus. 'n Diabetiese ulkus ontwikkel teen die agtergrond van diabetes mellitus en word uitgedruk in die volgende tekens:

    • By die aanvanklike stadium van ontwikkeling van 'n diabetiese ulkus is daar 'n verlies aan sensasie in die onderste ledemate. Dit is as gevolg van die dood van senuwee-eindpunte.
    • Snags begin 'n persoon pyn ervaar.
    • Die plek van lokalisering van diabetiese ulkusse is die groottone van die voet, of die bopunte van die flanke van die vingers. Op die sool kan dit vorm op die plek waar die mielies geleë is - dit is die oppervlak van die voet of die hak.
    • Soos die siekte vorder, verskyn 'n klein maar diep wond. Dan groei dit in grootte.

    Meer dikwels as ander ulkusse word 'n diabetiese trofiese ulkus gekompliseer deur gangreen en lei tot amputasie van ledemate.

  3. Simptome van aterosklerotiese trofiese ulkusse. Aterosklerotiese trofiese ulkusse word gevorm teen die agtergrond van vaskulêre aterosklerose en het die volgende kliniese beeld:

    • Vir die aanvanklike stadium van ontwikkeling van aterosklerotiese trofiese ulkusse is intermitterende claudicatio kenmerkend. Die sensitiwiteit van die siek ledemaat word versteur, dit word vinniger moeg, vries dikwels.
    • Die plek van lokalisering van ulkusse is die buitekant van die voet, die phalanx van die groottoon, die hakskeensone.
    • Sere is klein, halfsirkelvormig van vorm.
    • Die rande van die ulkus is digter, geskeur. Die vel om die rande van die ulkus het 'n gelerige tint.
    • Die inhoud van die ulkus is etterig. Soos die siekte vorder, vul die maagsere die hele oppervlak van die voet.
  4. Simptome van trofiese ulkusse van Martorella. Hierdie soort trofiese ulkusse word gevorm teen die agtergrond van verhoogde bloeddruk. Dikwels raak sulke ulkusse vroue van 40 en ouer.

    'n Kenmerkende kenmerk van ulkusse in Martorell se sindroom is die vorming van 'n papule op die onderste ledemaat, wat reageer met ligte pyn. Soos die siekte vorder, verander die papule in 'n ulkus.

    Nog 'n kenmerkende kenmerk van hipertensiewe ulkusse is die simmetrie van hul voorkoms. Dit wil sê, hulle kom op albei ledemate gelyktydig voor, meestal in die sentrale deel van die onderbeen.

    Ulserasie vorder stadig en is besonder pynlik. Daar is 'n verhoogde risiko van bakteriële infeksie.

Stadiums van 'n trofiese ulkus

Stadiums van 'n trofiese ulkus
Stadiums van 'n trofiese ulkus

In die proses van die ontwikkeling van die siekte is daar vier hoofstadia van 'n trofiese ulkus, waaronder:

  • stadium van ekssudasie (begin van inflammasie, voorkoms van nekrotiese brandpunte);
  • Herstelstadium (maak die oppervlak van die ulkus skoon van nekrotiese inhoud, vorming van korrels, vermindering van inflammasie);
  • Stadium van epiteelialisering (voorkoms van vars epiteel, genesing van die wond);
  • Die stadium van weefsel littekens (die laaste stadium, wanneer littekenweefsel op die plek van die bestaande ulkus vorm).

Die stadiums van 'n trofiese ulkus kan effens verskil, afhangende van wat dit veroorsaak het. Hierdie verskille is tipies vir die aanvanklike stadium van inflammasie, die stadium van herstel, epithelialisering en littekens gaan deur alle ulkusse met 'n ongekompliseerde verloop van die siekte.

Komplikasies en gevolge van trofiese ulkusse

Langdurige bestaan van 'n gebrek kan toestande veroorsaak wat ongunstig is vir menslike gesondheid, wat tot hospitalisasie kan lei.

Komplikasies en gevolge van trofiese ulkusse kan soos volg wees:

  • Pyoderma;
  • Mikrobiese ekseem;
  • Allergiese dermatitis;
  • Swaminfeksie;
  • Lymphangitis, erysipelas, inguinale limfadenitis;
  • Varikotromboflebitis;
  • Phlegmon;
  • Gangrene;
  • Tetanus;
  • Artritis, artrose, periostitis, tendonitis, osteomiëlitis;
  • Wondmaligniteit (van 1,6 tot 3,5% van gevalle);
  • Wondmyiasis, dit wil sê kolonisasie van die ulkus deur inseklarwes;
  • Ontwikkeling van bloeding;
  • Sepsis;
  • Sekondêre limfedeem.

Antwoorde op gewilde vrae

  • Is die trofiese ulkus op die been aansteeklik? Nee, die trofiese ulkus op die been is nie aansteeklik nie.
  • Is dit moontlik om 'n trofiese ulkus op die been nat te maak? Dit word nie aanbeveel om 'n trofiese ulkus op die been nat te maak nie, aangesien dit kan lei tot die ontwikkeling van komplikasies en die byvoeging van 'n bakteriële infeksie. Dit is nodig om 'n ulkus met behulp van spesiale antibakteriese, antiseptiese en droogmiddels te behandel.
  • Watter dokter behandel trofiese ulkusse? Trofiese ulkusse word deur 'n fleboloog-chirurg behandel.

Hoe en hoe om 'n trofiese ulkus te behandel?

Die spesialis en die pasiënt staar 'n hele reeks take voor. Eerstens is dit nodig om die manifestasies van die onderliggende siekte te verminder, wat gelei het tot die vorming van 'n ulkus. Dit wil sê, dit is nodig om terapie uit te voer vir spatare, laer bloeddruk, behandeling van diabetes. Tweedens is dit nodig om maatreëls te tref wat daarop gemik is om die trofiese ulkus self te genees.

Algemene konserwatiewe terapie word verminder tot die gebruik van die volgende middele:

  • Behandeling van die onderliggende siekte met behulp van flebotonika, antiplaatjie-middels, anti-plaatjie-middels. Hulle laat jou toe om die prosesse van bloedstolling reg te stel, dra by tot die normalisering van bloedsirkulasie, voorkom veneuse stase;
  • Antibakteriese terapie word gekies met inagneming van die sensitiwiteit van mikroörganismes wat die ulkus bewoon vir spesifieke antibiotika. Aktuele salwe of bespuitings mag gebruik word;
  • Om regenerasieprosesse te bespoedig, word middels voorgeskryf wat metaboliese prosesse in weefsels beïnvloed;
  • Pynstillers word voorgeskryf om pyn te verlig.

Higiëne van trofiese ulkusse moet gereeld wees. Om mee te begin, word die wond met steriele sout gewas, dooie weefsel en ekssudaat word daaruit verwyder. Na die sanitasie word 'n antibakteriese middel toegedien en die ulkus word met 'n verband bedek. As die wond in die genesingstadium is, moet die verband normale bevogtiging en asemhaling van die wondoppervlak verskaf. In die geval waar daar infeksie is, moet 'n verband gekies word wat afskeidings kan absorbeer en 'n antiseptiese effek bied. Hiervoor word spesiale servette gebruik.

Miskien die verloop van fisioterapie, wat help om die genesing van die ulkus te versnel. Die volgende tegnieke is effektief: ultrasoniese kavitasie van die wond, UV-bestraling, hiperbariese suurstofterapie, laserterapie, magnetoterapie.

Wanneer die ulkus genees en die pasiënt goed voel, kan chirurgie uitgevoer word. Dit sal daarop gemik wees om veneuse en arteriële uitvloei te normaliseer, om are wat spatuitsetting ondergaan het, te verwyder.

Behandeling van trofiese ulkusse moet omvattend en tydig wees, 'n onontbeerlike toestand is om van die onderliggende siekte ontslae te raak. Dit is die enigste manier om ernstige komplikasies te vermy en die herhaling van die siekte te voorkom.

Aanbeveel: